Συσχέτιση των επιπέδων του αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών 21 στον ορό με το μεταβολικό ρυθμό ηρεμίας σε παιδιά και εφήβους με θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Abstract

Backgrounds and Objectives: Fibroblast growth factor 21 (FGF-21) is a complex hormone, sharing common sites of action with thyroid hormones. We investigated the association among FGF-21 levels, resting metabolic rate (RMR), and L-thyroxin (LT4) treatment in children and adolescents with Hashimoto’s thyroiditis. Materials and Methods: A total of 60 youngsters with chronic autoimmune thyroiditis (AIT) (30 with subclinical hypothyroidism, 30 with euthyroidism) and 30 age and sex-matched healthy participants (5–18 years old) were enrolled in the study. Anthropometric, biochemical parameters, and RMR levels were assessed in all participants; serum FGF-21 levels were measured in the control group and the group with subclinical hypothyroidism before and six months after medication with LT4. Results: FGF-21 levels were lower in the treatment group compared with the healthy ones, but this difference was not statistically significant (p > 0.05); despite the increase in FGF-21 levels after six months of LT4 treatment, this difference was not statistically significant (p > 0.05). Free thyroxin (FT4) levels correlated well with FGF-21 levels (r = 0.399, p < 0.01), but further analysis revealed no interaction between these two variables. Both patient groups presented elevated triglyceride (TG) levels compared to controls (p < 0.05). LT4 treatment had no impact on RMR and lipid or liver or glycaemic parameters. An increase in fat mass and fat-free mass were reported, independently of FGF-21 levels. Conclusions: In youngsters with subclinical hypothyroidism due to Hashimoto’s thyroiditis, the serum FGF-21 levels are not significantly lower than in healthy individuals and increase after treatment with LT4 without a statistical significance. Further studies with a largest number of young patients and severe hypothyroidism are recommended to confirm our results.

Σκοπός: Ο αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών 21 (FGF-21) είναι μια πολύπλοκη ορμόνη που μοιράζεται κοινούς τόπους δράσεις με τις θυρεοειδικές ορμόνες. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει πιθανή συσχέτιση των επιπέδων FGF-21 με τον μεταβολικό ρυθμό ηρεμίας (RMR) και τη θεραπεία με λεβοθυροξίνη (LT4) σε παιδιά και εφήβους με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν 60 νέοι με χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) (30 με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, 30 με ευθυρεοειδισμό) και 30 υγιή άτομα σταθμισμένα για ηλικία και φύλο (5-18 ετών). Σε όλους τους συμμετέχοντες καταγράφηκαν: σωματομετρικά, βιοχημικοί δείκτες και επίπεδα RMR, ενώ οι συγκεντρώσεις του FGF-21 στο ορό προσδιορίστηκαν στην ομάδα ελέγχου και στην ομάδα υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πριν και 6 μήνες μετά τη θεραπεία με LT4. Αποτελέσματα: Τα επίπεδα του FGF-21 ήταν χαμηλότερα στα άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικώς σημαντική, πριν την έναρξη της θεραπείας με LT4 (p>0,05). Μετά την θεραπεία με LT4 για 6 μήνες παρατηρήθηκε αύξηση των επιπέδων FGF-21 στον ορό των ατόμων με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ωστόσο η αύξηση δεν ήταν στατιστικώς σημαντική (p>0,05). Η ελεύθερη θυροξίνη συσχετίστηκε καλά με τα επίπεδα του FGF-21 (r=0.399, p<0.01). Η εξάμηνη θεραπεία με LT4 δε φάνηκε να επηρεάζει σημαντικά το RMR και το λιπιδαιμικό, γλυκαιμικό και ηπατικό προφίλ των ασθενών με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Καταγράφηκε σημαντική αύξηση της λιπώδους και άλιπης μάζας σώματος μετά τη θεραπεία με LT4, ανεξάρτητα από τα επίπεδα του FGF-21 στον ορό. Συμπεράσματα: Σε νέους με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό λόγω της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, τα επίπεδα FGF-21 στον ορό δεν είναι σημαντικά χαμηλότερα σε σύγκριση με τους υγιείς συνομηλίκους τους, ενώ αυξάνουν μετά τη θεραπεία με LT4 όχι όμως σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο. Επιπλέον απαιτούνται μελέτες σε μεγαλύτερο αριθμό νέων ασθενών με σοβαρό υποθυρεοειδισμό προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα ερευνητικά μας αποτελέσματα.