Μελέτη ποιότητας ζωής σε ασθενείς που χειρουργούνται για υποτροπή κιρσών κάτω άκρων

Abstract

Aim: To evaluate the impact of surgical treatment of recurrent varicose veins on the quality of life of patients. Quality of life of the above patients was compared with the quality of those that underwent surgical intervention for primary varicose vein disease. Methods: 100 consecutive patients participated in this prospective survey. All patients received surgical treatment for chronic vein disease after written consent. Patients were divided into 2 groups. Patients with recurrent varicose vein disease were enrolled in group A (30 patients), while group B included patients that underwent operation for varicose veins for the first time(70 patients). All patients were asked to answer questionnaires about their quality of life (ΑVVQ, SF-36), the day before their operation and one year afterwards. Wilcoxon signed rank test was used for statistical analysis and p< 0.05 was considered statistical significant difference. Results: 75 patients (25 in group Α and 50 in group Β) completed all questionnaires and were included in the final analysis. When comparing between groups, AVVQ scores in group A were worse than group B both preoperatively and one year postoperatively. However, AVVQ scores showed a statistically important improvement compared to preoperative values in both groups. As far as SF-36 scores are concerned, no statistically significant differences were observed between the 2 groups preoperatively, while one year postoperatively scores of all domains were improved for both groups and the differences to preoperative values were statistically significant in 6 domains. Conclusions: Quality of life of patients with varicose veins that undergo surgical treatment is improved after the operation, independently of the nature of the disease (primary or secondary). Therefore, reoperation for patients with recurrent varicose veins disease is justified, since quality of life of these patients is negatively affected by the disease and is improved after the operation.

Σκοπός: Η μελέτη σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την επίδραση της χειρουργικής αντιμετώπισης της υποτροπής κιρσών στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Η ποιότητα ζωής των παραπάνω ασθενών μετά την επέμβαση συγκρίθηκε με την ποιότητα ζωής ασθενών που υποβλήθηκαν για πρώτη φορά σε χειρουργική επέμβαση αντιμετώπισης κιρσών. Υλικό-Μέθοδος: Πρόκειται για προοπτική μελέτη στην οποία συμμετείχαν 100 διαδοχικοί ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς έπασχαν από χρόνια φλεβική νόσο για την οποία υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και έδωσαν γραπτή συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για συμμετοχή στην έρευνα. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες. Η Α ομάδα (30 ασθενείς) περιλάμβανε ασθενείς με υποτροπή κιρσών, και η Β ομάδα (70 ασθενείς) ασθενείς που είχαν πρωτοπαθή νόσο. Όλοι οι ασθενείς κλήθηκαν να απαντήσουν σε ερωτηματολόγιο που σχετίζεται με την ποιότητα ζωής τους (ΑVVQ, SF-36), πριν την υποβολή τους στη χειρουργική επέμβαση και ένα χρόνο μετά. Για τη σύγκριση των σκορ AVVQ, SF-36, πριν το χειρουργείο και ένα χρόνο μετά χρησιμοποιήθηκε Wilcoxon signed rank test. Στατιστικά σημαντική θεωρήθηκε η διαφορά για p< 0.05. Αποτελέσματα: Τελικά στην ανάλυση των αποτελεσμάτων συμμετείχαν 75 ασθενείς (25 στην ομάδα Α και 50 στην ομάδα Β), που ολοκλήρωσαν τη συμπλήρωση των ερωτηματολογίων. Συγκρίνοντας τα AVVQ σκορ, φαίνεται ότι η ομάδα Α παρουσίαζε στατιστικά χειρότερα σκορ από την Ομάδα Β, τόσο προεγχειρητικά όσο και ένα χρόνο μετεγχειρητικά. Τα AVVQ σκορ και των 2 ομάδων ένα χρόνο μετά το χειρουργείο ήταν σημαντικά βελτιωμένα σε σχέση με τις προεγχειρητικές τιμές τους. Όσον αφορά τα σκορ SF-36 πριν το χειρουργείο ήταν συγκρίσιμα σε όλους τους τομείς, χωρίς στατιστικά σημαντικές διαφορές. Συγκρίνοντας τα προεγχειρητικά σκορ με αυτά που διαπιστώθηκαν 1 χρόνο μετά την επέμβαση παρατηρήθηκε βελτίωση σε όλους τους τομείς και στις 2 ομάδες, που έφτασε στατιστική σημαντικότητα σε έξι από αυτούς. Συμπεράσματα: Η ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της φλεβικής νόσου των κάτω άκρων βελτιώνεται μετά την επέμβαση, είτε πρόκειται για πρωτοπαθή ή για υποτροπιάζουσα νόσο. Επομένως, καθώς η υποτροπιάζουσα φλεβική νόσος, όπως φαίνεται από τη μελέτη μας, επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, και μάλιστα σε μεγαλύτερο βαθμό από την πρωτοπαθή νόσο, η επανεπέμβαση για την αντιμετώπισή της είναι αιτιολογημένη, αφού αποδεικνύεται ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.