Αξιολόγηση της παρέμβασης νευροεξελεκτικής αγωγής Bobath και της υδροθεραπείας - Halliwick σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of Halliwick Hydrotherapy on the gross mobility, balance, speed and daily skills of children with cerebral palsy as well as the translation and weighting of specific water assessment trials in the Greek population. The study involved 85 children, including 80 with GMFCS. The duration of the intervention was 9 months. All children were evaluated through the GMFM, PEDI, TUG, PBS assessment trials, while the water intervention team was further evaluated through the WOTA 1 & 2, SWIM, HAAR special tests. A significant improvement was noted in the final evaluations at the end of nine months' intervention. In gross mobility, the water intervention group showed an improvement from an average of 56.64 (SD: 23.21) to 62.74 (SD: 24.54), while the land intervention group averaged 58.64 (SD: 22.76), at 61.42 (SD: 22.68). In the daily life skills, the water intervention team averaged 52.09 (SD: 20.14), at 59.17 (SD: 21.21), while the land intervention group averaged 52.43 (SD: 19.25) before intervention, at 55.20 (SD: 19.72) after intervention. In the balance, the water intervention team averaged 23.75 (SD: 16.30) before intervention, at 27.55 (SD: 17.18), while the land intervention group average 23.09 (SD: 15.00) before intervention, at 25.06 (SD: 15.19) At the speed, the water intervention team showed a decrease in TUG execution time in sec from an average of 16.25 (SD: 10.78) before intervention, at 14.96 (SD: 11.01), while the land intervention team averaged 17.85 (SD: 10.26), at 16.96 (SD: 10.69). In the adaptation to the aquatic environment, WOTA 1, 22.65 (SD: 6.68) to 32.10 (SD: 7.03), WOTA 2, 25.70 (SD: 10.68) to 44.60 (SD: 9.75), SWIM, 30.45 (SD: 7.86) to 41.12 (SD:5.94), and HAAR from 18.07 (SD: 3.34) to 23.40 (SD: 3.61). Water Assessment tools have been found to be highly reliable and appropriate to investigate changes over time. Inter-rater reliability (ICCs), WOTA 1: 0.997, WOTA 2: 0.999, SWIM: 0.989, HAAR: 0.948, while test-retest reliability (ICCs), WOTA 1: 0.989, WOTA 2: 0.997, SWIM: 0.981, HAAR: 0.951 and validity WOTA1, rP = 0.63, WOTA2, rP = 0.58, SWIM, rP = 0.59, GMFM and HAAR, rP = 0.54, (p <0.05).

Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της υδροθεραπείας Halliwick στην αδρή κινητικότητα, την ισορροπία, την ταχύτητα και τις καθημερινές δεξιότητες των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση, καθώς και η μετάφραση και η στάθμιση ειδικών δοκιμασιών αξιολόγησης στο νερό στον ελληνικό πληθυσμό. Στη μελέτη συμμετείχαν 85 παιδιά, εκ των οποίων 80 με εγκεφαλική παράλυση διαφόρων επιπέδων GMFCS. Η διάρκεια της παρέμβασης ήταν 9 μήνες. Όλα τα παιδιά αξιολογήθηκαν μέσω των δοκιμασιών αξιολόγησης GMFM, PEDI, TUG, PBS, ενώ η ομάδα παρέμβασης στο νερό αξιολογήθηκε περαιτέρω μέσω των ειδικών δοκιμασιών WOTA 1 & 2, SWIM, HAAR. Σημαντική βελτίωση παρατηρήθηκε στις τελικές αξιολογήσεις μετά το πέρας της παρέμβασης των εννιά μηνών. Στην αδρή κινητικότητα, η ομάδα παρέμβασης στο νερό έδειξε βελτίωση από μέσο όρο 56.64 (SD: 23.21) σε 62.74 (SD: 24.54), ενώ η ομάδα παρέμβασης στην ξηρά από μέσο όρο 58.64 (SD: 22.76), σε 61.42 (SD: 22.68). Στις δεξιότητες καθημερινής ζωής, η ομάδα παρέμβασης στο νερό από μέσο όρο 52.09 (SD: 20.14), σε 59.17 (SD: 21.21), ενώ η ομάδα παρέμβασης στην ξηρά από μέσο όρο 52.43 (SD: 19.25) πριν την παρέμβαση, σε 55.20 (SD: 19.72) μετά την παρέμβαση. Στην ισορροπία, η ομάδα παρέμβασης στο νερό από μέσο όρο 23,75 (SD: 16.30) πριν την παρέμβαση, σε 27,55 (SD: 17.18), ενώ η ομάδα παρέμβασης στην ξηρά από μέσο όρο 23.09 (SD: 15.00) πριν την παρέμβαση, σε 25.06 (SD: 15.19). Στην ταχύτητα η ομάδα παρέμβασης στο νερό έδειξε μείωση στο χρόνο εκτέλεσης του TUG σε sec από μέσο όρο 16.25 (SD: 10.78) πριν την παρέμβαση, σε 14.96 (SD: 11.01), ενώ η ομάδα της παρέμβασης στην ξηρά από μέσο όρο 17.85 (SD: 10.26), σε 16.96 (SD: 10.69). Στην προσαρμογή στο υδάτινο περιβάλλον, WOTA 1, 22.65 (SD: 6.68) σε 32.10 (SD: 7.03), WOTA 2, 25.70 (SD: 10.68) σε 44.60 (SD: 9.75), SWIM, 30.45 (SD: 7.86), σε 41.12 (SD:5.94) και HAAR από 18.07 (SD: 3.34) σε 23.40 (SD: 3.61). Οι δοκιμασίες αξιολόγησης του νερού έχουν βρεθεί ότι είναι ιδιαίτερα αξιόπιστες και κατάλληλες για να ερευνήσουν τις αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Inter-rater reliability (ICCs), WOTA 1: 0.997, WOTA 2: 0.999, SWIM: 0.989, HAAR: 0.948, ενώ test-retest reliability (ICCs), WOTA 1: 0.989, WOTA 2: 0.997, SWIM: 0.981, HAAR: 0.951 και validity WOTA1, rP = 0.63, WOTA2, rP = 0.58, SWIM, rP = 0.59, GMFM και HAAR, rP = 0.54, (p <0.05).