Πρότυπα δοκίδωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας στην εξέταση της μαγνητικής τομογραφίας

Abstract

Introduction: The purpose of this study was to assess the prevalence and the qualitative and quantitative characteristics of left ventricular trabeculation in patients with non-ischemic primary or secondary cardiomyopathies using detailed cardiac MRI analysis and to ascertain whether left ventricular trabeculations are related to global systolic LV function in different cardiomyopathies. Methods: In a retrospective study, 10 patients with isolated left ventricular noncompaction (ILVNC), 24 patients with diastolic cardiomyopathy (DCM), 27 patients with hypertrophic cardiomyopathy, 22 patients with cardiac sarcoidosis, 20 patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) and 21 patients with acute onset of myocarditis and no prior or familial history of cardiac disease who served as controls, were evaluated with cardiac MRI to assess the severity and extent of left ventricular trabeculation and the findings were correlated with LV systolic function. Results: Myocardial trabeculations were frequent in cardiomyopathies and were significantly greater in ILVNC and more frequent and extensive at apical segments in all study groups. Considerable overlapping of trabeculation measures among the other than ILVNC study groups was also found. Trabeculation measures did not negatively correlate with LV EF except in sarcoidosis, where ED trabeculation thickness at the apical segments (p=0.006) trabeculation thickness on short axis view, trabecular area (p=0.021) and number of trabeculated segments (p=0.038) negatively correlated with LV EF.. Conclusions: Two dimensional and volumetric trabeculation parameters in cardiac MRI show considerable overlapping among primary and secondary cardiomyopathies, but are greater in ILVNC. Cardiac sarcoidosis was the only disease in our study in which thickness-based trabeculation measures, trabecular area and number of trabeculated segments were negatively correlated with LV EF.

Εισαγωγή: Η ανάδειξη αυξημένης δοκίδωσης είναι συχνό εύρημα στη μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Σκοπός της μελέτης μας ήταν με μαγνητική τομογραφία καρδιάς να ποσοτικοποιήσουμε την έκταση και το βαθμό της δοκίδωσης σε διαφορετικές πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς μυοκαρδιοπάθειες, να ελέγξουμε για διαφορές στις παραμέτρους της δοκίδωσης μεταξύ των ομάδων και να διερευνήσουμε τη συσχέτιση της δοκίδωσης με τη συνολική συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας όπως αυτή εκφράζεται από το κλάσμα εξώθησης (EF). Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά με μαγνητική τομογραφία καρδιάς 10 άτομα με σπογγοειδή μυοκαρδιοπάθεια (ILVΝC), 24 με διατατική μυοκαρδιοπάθεια (DCM), 27 με άτομα με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM), 22 άτομα με καρδιακή σαρκοείδωση, 20 άτομα με ARVC και ως μάρτυρες χρησιμοποιήθηκαν 21 άτομα με οξεία προσβολή από μυοκαρδίτιδα ώστε να εκτιμηθεί και να ποσοτικοποιηθεί η δοκίδωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, να διερευνηθούν διαφορές μεταξύ των ομάδων και τα ευρήματα να συσχετιστούν με τη συστολική της λειτουργία. Αποτελέσματα: Η δοκίδωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι σύνηθες εύρημα σε ασθενείς με μυοκαρδιοπάθειες και είναι σημαντικά μεγαλύτερη στην ILVNC. Πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ ποσοτικών παραμέτρων δοκίδωσης ανευρέθηκαν μεταξύ της ILVNC και των λοιπών ομάδων και επίσης μεταξύ της DCM και των μαρτύρων. Οι τελοδιαστολικές μετρήσεις της δοκίδωσης και ο αριθμός των τμημάτων με δοκίδωση δεν παρουσίαζαν αρνητική συσχετιση με το EF εκτός από την ομάδα της καρδιακής σαρκοείδωσης. Συμπεράσματα: Η δοκίδωση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας αποτελεί συχνό εύρημα στην απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία διαφόρων πρωτοπαθών και δευτεροπαθών μυοκαρδιοπαθειών και οι διάφορες μετρήσεις της παρουσιάζουν σημαντική αλληλοεπικάλυψη μεταξύ των ομάδων ωστόσο είναι σημαντικά μεγαλύτερες σε ασθενείς με ILVNC . Η καρδιακή σαρκοείδωση ήταν η μόνη πληθυσμιακή ομάδα όπου διαπιστώθηκε αρνητική συσχέτιση των παραμέτρων δοκίδωσης της αριστερής κοιλίας με το κλάσμα εξώθησης.