Η κινητική της άρθρωσης του γόνατος πριν και μετά την αποκατάσταση σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα

Abstract

Total knee arthroplasty is one of the most common orthopedic procedures worldwide. It is considered treatment of choice in patients suffering from severe osteoarthritis of the knee.The evaluation of patients suffering from OA is done through clinical assessment and by the use of the quantitative gait analysis retrieving data related to the kinetics and kinematics of the lower extremity.The purpose of our study is to evaluate the effect of TKA using clinical assessment and gait analysis (spatiotemporal variables, kinetics and kinematics). MATERIAL AND METHOD. 25 patients (17 women and 8 men) took part in this study. All were suffering from end-stage knee OA (3-4 Kellgren-Lawrence) and underwent total knee arthroplasty. The control group consisted of an equal number of healthy controls.Patients were evaluated clinically before and one year after the operation using the KSS and KOS-ADLS questionnaires. Gait analysis of patients and controls was performed one year after surgery using VICON MOTION ANALYSIS (Oxford Metrics, Oxford, UK). RESULTS. All clinical parameters examined showed improvement one year after total knee arthroplasty. The kinematic and kinetic parameters of the patients did not return one year after the surgery to the level of healthy controls. The patients walked with lower cadence, while knee flexion moment and angle and knee adduction moment were significantly lower than healthy controls. CONCLUSION. Patients after total knee arthroplasty show a clear improvement in the clinical settings however the kinematic and kinetic parameters do not return to the level of healthy controls.

Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος αποτελεί μια από τις πιο συχνές ορθοπαιδικές επεμβάσεις παγκοσμίως. Θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος για την αποκατάσταση των ασθενών που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα σε προχωρημένο στάδιο.Η αξιολόγηση των ασθενών που πάσχουν από ΟΑ γίνεται μέσω κλινικής εκτίμησης και με την χρήση της ποσοτικής ανάλυσης της βάδισης για την αξιολόγηση κινητικών και κινηματικών δεδομένων.Σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση του αποτελέσματος της TKA σύμφωνα με τα κλινικά δεδομένα και τα δεδομένα της ανάλυσης της βάδισης (χωροχρονικές μεταβλητές, κινητικά και κινηματικά δεδομένα). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ. Στην έρευνα συμμετείχαν 25 ασθενείς, οι 17 ήταν γυναίκες και 8 άνδρες. Όλοι έπασχαν από τελικού σταδίου ΟΑ του γόνατος (3-4 κατά Kellgren-Lawrence) και υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική του γόνατος. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από ίσο αριθμό υγιών μαρτύρων.Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν κλινικά πριν την αρθροπλαστική και ένα χρόνο μετά με την χρήση των ερωτηματολογίων KSS και ΚΟS-ADLS. Η ανάλυση βάδισης των ασθενών και των μαρτύρων γινόταν ένα χρόνο μετά την επέμβαση με την χρήση VICON MOTION ANALYSIS (Oxford Metrics, Oxford, UK). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Όλες οι κλινικές παράμετροι που εξετάστηκαν παρουσίασαν βελτίωση ένα χρόνο μετά την ολική αρθροπλαστική του γόνατος. Οι κινηματικές και κινητικές παράμετροι των ασθενών δεν επανήλθαν ένα χρόνο μετά την ΤΚΑ στο επίπεδο των υγιών μαρτύρων, καθώς παρουσιάζουν μειωμένο ρυθμό βάδισης, μειωμένη ροπή και γωνία κάμψης και μειωμένη ροπή προσαγωγής του γόνατος. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ. Οι ασθενείς μετά την ολική αρθροπλαστική του γόνατος παρουσιάζουν σαφή βελτίωση σε κλινικό επίπεδο παρόλα αυτά οι κινηματικές και κινητικές παράμετροι δεν επανέρχονται στο επίπεδο των υγιών μαρτύρων.