Συγκριτική μελέτη της επίδρασης των ουροκαθετήρων ριζικής προστατεκτομής στο επίπεδο μετεγχειρητικού πόνου

Abstract

Εισαγωγή. Ο καρκίνος του προστάτη είναι η πιο συχνή κακοήθεια στον άνδρα. Στις περιπτώσεις εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, η θεραπεία εκλογής είναι η ριζική προστατεκτομή. Η ριζική προστατεκτομή είναι επώδυνη επέμβαση και δημιουργεί μετεγχειρητικό πόνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται ως οξύς αλγαισθητικός, προερχόμενος από την τομή και ως δυσφορία προερχόμενος από την ύπαρξη του ουροκαθετήρα. Σκοπός. Σκοπός της έρευνας είναι η σύγκριση δύο διαφορετικών ειδών ουροκαθετήρων στο επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου μετά από ανοικτή ριζική προστατεκτομή σε ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο προστάτη. Υλικό. Έχουν συμπεριληφθεί στη μελέτη 120 άνδρες ασθενείς οι οποίοι χειρουργήθηκαν με ανοικτή οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή λόγω εντοπισμένου καρκίνου προστάτη και χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες των 60 ατόμων. Στην πρώτη ομάδα τοποθετήθηκε ουροκαθετήρας couvelaire από πολυβινυλοχλωρίδιο PVC (ομάδα couvelaire) ενώ στην δεύτερη ομάδα τοποθετήθηκε ουροκαθετήρας ευθύς από 100% σιλικόνη (ομάδα σιλικόνης). Όλοι οι ουροκαθετήρες είχαν διάμετρο 20Fr και όγκο πλήρωσης του μπαλονιού 20ml. Μέθοδος. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκαν για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου, μορφίνη, παρακεταμόλη, διήθηση του χειρουργικού τραύματος με διάλυμα ροπιβακαΐνης, και λορνοξικάμη. Σε όλους τους ασθενείς έγινε καταγραφή την 1η, 2η, 6η, 24η ώρα για την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και την 3η και 5η μετεγχειρητικήημέρα μέτρηση του πόνου λόγω της ιστικής βλάβης με την αριθμητική αναλογική κλίμακα (NRS) και μέτρηση της δυσφορίας από τον καθετήρα (CRBD) ως μηδενική, ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αποτελέσματα. Ο μετεγχειρητικός πόνος λόγω της ιστικής βλάβης ήταν μικρότερος για την ομάδα σιλικόνης συγκριτικά με την ομάδα couvelaire την 6η και 24η ώρα, καθώς και την 3η και 5η ημέρα (P < 0.05). Η δυσφορία από τον καθετήρα ήταν μικρότερη για την ομάδα του καθετήρα σιλικόνης συγκριτικά με την ομάδα couvelaire σε όλες τις χρονικές στιγμές κατά τις οποίες έγιναν μετρήσεις (P < 0.001). Συμπέρασμα. Η χρήση καθετήρων σιλικόνης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοικτή οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο σε σύγκριση με τη χρήση καθετήρων couvelaire από πολυβινυλοχλωρίδιο.