Ποιότητα ζωής ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C που υποβάλλονται σε θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη

Abstract

Introduction: Chronic hepatitis C is a serious public health problem worldwide.Approximately eighty percent of the patients with acute infection will fall back tochronicity with long term complications such as cirrhosis, liver failure, hepatocellularcancer and death. The HCV infection per se has been found to be related with avariety of neuropsychiatric symptoms. Treatment of hepatitis C with interferon plusribavirin is related with many side effects and affects the quality of patients’ life.Purpose: The purpose of this study is to assess the quality of life in patients withchronic hepatitis C undergoing treatment with interferon and Ribavirin.Data and Methodology: The research sample was 173 patients with hepatitis Cwho were treated in the Outpatient Liver Unit, 2nd Department of Internal Medicine,Medical School of Athens, Hippokratio General Hospital". The data were handcollectedafter the Short Form 36 scale completion by the patients. For the dataanalysis the statistical package SPSS 13 was used and more specifically statistical ttestand anova analysis. Results: Out of all the patients participated in the study the28.9% were women and 71.1% were men with an average age of 54.4 years with astandard deviation of 8.14 years. The 87.3% had concomitant diseases; 88.4%diabetes, 56.6% hypertension and 59.5% high cholesterol. 38.15% of the sample hadre-admitted to the hospital, 18.40% had previous heart attack and 63.16% wereformer smokers. Last but not least, according to the statistical analysis based on thepatients of this study, every aspect of the quality of life scale (SF-36), apart fromphysical pain, has significantly decreasing quality of life indices, compared to thegeneral population. The statistical analysis indicated those who had a highereducation degree peported higher quality of life sores in the dimensions of mentalhealth (p=0.001), physical function (p=0.01) and vitality (p=0.000). Similar, marriedpatients reported higher quality of life scoers in several dimension as well as patientswithout readmissions, patients without comorbidities and non-smokers.Conclusions: treatment with interferon and Ribavirin affects the quality of life ofpatients with chronic hepatitis C. Factors such as age, lifestyle, educational level, thereintroduction in the hospital and marital status can affect the life and mental healthof the patient. The factors that adversely affect the quality of life must be identifiedand treated promptly by health professionals

Εισαγωγή: Η χρόνια ηπατίτιδα C αποτελεί παγκόσμια ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα δημόσιας υγείας. Το 80% περίπου των ασθενών με οξεία λοίμωξη θα μεταπέσουν σε χρονιότητα με απώτερες επιπλοκές όπως η κίρρωση του ήπατος, η ηπατική ανεπάρκεια, ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος και ο θάνατος. Η HCV λοίμωξη πριν το στάδιο της κίρρωσης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων. Επίσης η νέα θεραπεία για την ηπατίτιδα C προκαλεί αρνητικά συμπτώματα και επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών.Σκοπός της παρούσης μελέτης είναι να εκτιμήσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με Χρόνια ηπατίτιδα C που υποβάλλονται σε θεραπεία με ιντερφερόνη κα ιριμπαβιρίνη. Υλικό και Μέθοδος: Τον πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 173 ασθενείς με ηπατίτιδα C, οι οποίοι εξετάστηκαν στα Παθολογικά Εξωτερικά Ιατρεία της Β΄Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου της Αθήνας«Ιπποκράτειο».Τα στοιχεία συλλέχθηκαν με τη συμπλήρωση από τους ασθενείς της κλίμακας Short Form 36. Για την ανάλυση των στοιχείων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS 13 και η στατιστική δοκιμασία t-test και anova.Αποτελέσματα: Από τους ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη το 28.9% ήταν γυναίκες και το 71.1% ήταν άντρες με μέση ηλικία 54.4 έτη με τυπική απόκλιση 8.14 έτη. Το 87.3% έπασχε από κάποια άλλη νόσο, όπως σακχαρώδη διαβήτη σε ποσοστό 88.4% , υπέρταση σε ποσοστό 56.6% και υπερχοληστεριναιμία σε ποσοστό 59.5%. Το 38.15% είχε επανεισαχθεί στο νοσοκομείο, το 18.40% είχε προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο και το 63.16% ήταν παλαιοί καπνιστές. Από την στατιστική ανάλυση βρέθηκε ότι σε όλες τις διαστάσεις της κλίμακας της ποιότητας ζωής SF-36, πλην του σωματικού πόνου, οι ασθενείς της μελέτης μας σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό είχαν στατιστικά μειωμένους δείκτες ποιότητας ζωής. Από τη στατιστική ανάλυση βρέθηκε ότι καλύτερη ποιότητα ζωής στις κλίμακες ψυχική υγεία,σωματική λειτουργικότητα και ζωτικότητα είχαν οι ασθενείς με τριτοβάθμια εκπαίδευση(p=0.001). Επίσης οι έγγαμοι ασθενείς((p=0.001), χωρίς επανεισαγωγή στο νοσοκομείο(p=0.000), όσοι δεν έπασχαν από κάποιο άλλο νόσημα(p=0.000) και δεν ήταν καπνιστές(p=0.001), είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής.Συμπεράσματα: Η θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C. Παράγοντες όπως η ηλικία, ο τρόπος ζωής, το μορφωτικό επίπεδο, η επανεισαγωγή στο νοσοκομείο και η οικογενειακή κατάσταση μπορούν να επηρεάσουν την ζωή και την ψυχική υγεία του ασθενούς. Οι παράγοντες που επιδρούν αρνητικά στην ποιότητα ζωής πρέπει να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα από τους επαγγελματίες υγείας.