Σκλήρυνση των φλεβών κάτω μελών (φλεβοσκλήρυνση)

Abstract

OBJECTIVES: To determine the prevalence, distribution and extent of phlebosclerosis in patients with venous disease and healthy volunteers, describe the venous function and venous wall changes in patients with phlebosclerosis and examine a potential relationship of phlebosclerosis with signs and symptoms of chronic venous disease. PATIENTS AND METHODS: Seven hundred and forty consecutive patients, 302 (41%) men with a cohort median age of 49 (range, 18-84), were referred to the vascular clinic for detection of lower extremity acute or chronic venous disease. A total of 1000 limbs were assessed using duplex ultrasonography. Characteristics of venous wall and lumen were studied. Phlebosclerosis was diagnosed based on the increased echogenicity and thickness or calcification of the venous wall. Patients with known trauma or any surgery in the lower extremities were excluded. Two control groups were used for comparison, one of consecutive patients undergoing vein mapping (n = 100) and the other of younger volunteers free of any vein disease (n = 25). RESULTS: Of the 1000 limbs (right: 458, left: 542) studied by duplex ultrasound, 21 limbs had intense brightness of the venous wall. Fifteen of them had also calcifications and 61 wall thickening. The prevalence of phlebosclerosis was significantly higher in the patient group when compared with control groups 1 (P = 0.019) and 2 (P = 0.011). The mean age of patients with phlebosclerosis was higher compared with the whole patient group (57 versus 49 years, P < 0.0001). Phlebosclerosis affected all superficial veins with greater prevalence in the small saphenous vein (SSV). The mean length of the phlebosclerotic lesion was 2 cm (range 1-7 cm). CONCLUSION: The prevalence of phlebosclerosis in the lower extremities appears to be low with no significant sex differences. Age and chronic venous disease are important factors for its development. It may be present in the absence of thrombosis or reflux. A greater prevalence of phlebosclerotic lesions was found in the SSV.

ΣΚΟΠΟΣ: Να καθορισθεί α) ο επιπολασμός, η κατανομή και η έκταση της φλεβοσκλήρυνσης σε ασθενείς με φλεβική νόσο και υγιείς εθελοντές, β) να περιγραφεί η φλεβική λειτουργία και των μεταβολών του φλεβικού τοιχώματος σε άτομα με φλεβοσκλήρυνση και γ) να διερευνηθεί η πιθανή συσχέτιση της φλεβοσκλήρυνσης με τα σημεία και συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής νόσου. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Επτακόσιοι σαράντα διαδοχικοί ασθενείς (41% άνδρες; μέση ηλικία 49; εύρος 18-84) παραπέμφθηκαν σε αγγειολογική κλινική για τη διερεύνηση οξείας ή χρόνιας φλεβικής νόσου. Συνολικά 1000 άκρα εξετάσθησαν με τη χρήση της duplex υπερηχοτομογραφίας. Τα χαρακτηριστικά του φλεβικού τοιχώματος και αυλού μελετήθηκαν. Η φλεβοσκλήρυνση διεγνώσθη με βάση την αυξημένη ηχογένεια και πάχυνση ή ασβεστοποίηση του φλεβικού τοιχώματος. Ασθενείς με γνωστό ιστορικό τραύματος ή χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα απεκλείσθησαν. Δύο ομάδες ελέγχου χρησιμοποιήθηκαν για σύγκριση, η μια αποτελούμενη από ασθενείς πουυπεβλήθησαν σε φλεβική χαρτογράφηση (n = 100) και η άλλη από νεώτερης ηλικίας εθελοντές χωρίς φλεβική νόσο (n = 25). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Εκ των 1000 μελών (δεξιά: 458, αριστερά: 542) που μελετήθηκαν με duplex υπερηχοτομογραφίας 21 μέλη παρουσίασαν αυξημένη ηχογένεια του φλεβικού τοιχώματος. Δεκαπέντε εξ αυτών παρουσίασαν επίσης ασβεστοποίηση και 61 μέλη εμφάνισαν πάχυνση του τοιχώματος. Ο επιπολασμός της φλεβοσκλήρυνσης ήταν σημαντικά υψηλότερος στη μελετώμενη ομάδα σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου 1 (p = 0.019) και 2 (p = 0.011). Η μέση ηλικία των ασθενών με φλεβοσκλήρυνση ήταν σημαντικά υψηλότερη όταν συγκρίθηκε με το σύνολο της μελετώμενης ομάδας (59 vs. 47 έτη, p > 0.0001). Η φλεβοσκλήρυνση είναι δυνατόν να προσβάλει το σύνολο των επιφανειακών φλεβών με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στην ελάσσονα σαφηνή φλέβα (ΕΣΦ). Το μέσο μήκος της φλεβοσκληρυντικής βλάβης ήταν 2 εκ. (εύρος : 1 -7 εκ.). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο επιπολασμός της φλεβοσκλήρυνσης των κάτω μελών είναι χαμηλός χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων. Θρόμβωση ή παλινδρόμηση δεν απαντάται στο σύνολο των περιπτώσεων φλεβοσκλήρυνσης, αλλά η μεγαλύτερη ηλικία και η παρουσία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντικές για την ανάπτυξη της. Σκληρυντικές αλλοιώσεις στα κάτω μέλη είναι δυνατόν να παρατηρηθούν στο σύνολο των επιπολής φλεβών αλλά απαντώνται συχνότερα σε τμήματα της ΕΣΦ.