In-situ σαφηνής φλέβα ως αρτηριακή παράκαμψη σε ισχαιμία κάτω άκρων.

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ:Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΙΝ-SITU ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΧΩΡΟ ΚΑΙ Η ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΠΡΩΤΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΑΠΩΤΕΡΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΙΝ-SITU ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΔΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ (Α ΧΕΙΡ.ΚΙΝΙΚΗ ΤΖΑΝΕΙΟΥ ΝΟΣ.ΠΕΙΡ Κ' Α ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΚΝ ΑΘΗΝΩΝ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ: 59 ΕΝΔΕΙΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ: Α) ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΣ:7, Β) ΑΛΓΟΣ ΑΝΑΠΑΥΣΗΣ: 23 Γ) ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΛΚΟΣ Η ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ: 29 ΘΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗΣ: ΙΓΝΥΑΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ: 46,ΚΝΗΜΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ:13 ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΜΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΟΥ ΑΠΑΝΤΗΘΗΚΕ ΑΠΟ 14 ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ,ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΚΕ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΙΝ-SITU ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ ΚΑΙ Ο ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΜΗΡΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ-ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΑΠΟ 14 ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ ΛΙΓΑ ΚΕΝΤΡΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΙΝ-SITU ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΕ ΜΙΚΡΟ ΑΡΙΘΜΟ ΑΣΘΕΝΩΝ (215 ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΙΣ ΣΕ 5 ΧΡΟΝΙΑ),ΣΥΜΒΑΔΙΖΟΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟ ΜΙΚΡΟ ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΡΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ ΑΣΧΕΤΩΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ (6 ΕΤΗΣΙΩΣ ΑΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ).Η ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΒΑΤΟΤΗΣ ΗΤΑΝ 59%.ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ 4 ΕΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΕΓΙΝΑΝ 4 ΕΠΙΤΥΧΕΙΣ ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ Η 4-ΕΤΗΣ ΒΑΤΟΤΗΣ ΤΩΝ 14 ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ ΤΟΥ ΠΓΚΝ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΗΛΘΕ ΣΕ 75%,ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ (ΜΕ Ρ=Ο,Ο5) ΑΝΩΤΕΡΗ ΑΠΟ ΑΥΤΗ ΤΩΝ ΠΡΩΤΩΝ 23 ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ (33,5%).Η 5-ΕΤΗΣ ΒΑΤΟΤΗΣ 36 ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΔΕΝ ΕΙΧΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΠΟ ΕΚΕΙΝΗ ΤΩΝ 23 ΜΗ-ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ (62% ΕΝΑΝΤΙ 55%).Η ΒΑΤΟΤΗΣ ΤΩΝ 46 ΜΗΡΟΙΓΝΥΑΚΩΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΝ ΥΠΗΡΞΕ 63% ΧΩΡΙΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕ ΕΚΕΙΝΗ ΤΩΝ ΜΗΡΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ (39%).

PURPOSE: THE REGISTRATION OF THE UTILIZATION OF THE IN SITU TECHNIQUE IN GREECE AND THE ANALYSIS OF THE FIRST GREEK LATE RESULTS.MATERIAL AND METHODS:ANALYSIS OF THE RELULTS OF THE IN-SITU TECHNIQUE IN TWO GREEK CENTERS (A' SURG CLINIC OF TZANION HOSP AND VASCULAR SURG DEPT OF G.S.H. OF ATHENS)NUMBER OF BY-PASSES:59.INDICATION FOR SURGERY:A)CLAUDICATION:7, B)REST PAIN: 23, C)ISCHEMIC ULCER OR GANGRENE: 29.SITE OF PERIPHERAL ANASTOMOSIS: POPLITEAL ARTERY: 46,TIBIAL ARTERIES:13.IT IS ALSO HERE BY REGISTERED THE NUMBER OF THE IN-SITU BY-PASSES AND THE TOTAL NUMBER OF THE FEMOROTIBIAL BY-PASSES DURING THE LAST 5 YEARS FROM 14 VASCULAR SURGERY CENTERS.RESULTS AND CONCLUSIONS:THE REGESTRATION FROM 14 VASCULAR SURGERY CENTERS UNDERLINED THAT THE IN-SITU TECHNIQUE IS NOT VERY POPULAR (215 BY-PASSES IN 5 YEARS)FOLLOWING THE SMALL NUMBER OF FEMOROTIBIAL BY-PASSES REGARDLESS TECHNIQUE (AVERAGE: SIX ANNUALLY PER CENTER).THE S-.YAR SECONDARY PATENCY WAS 59%.DURING THE LAST 4 YEARS WITH A SATISFACTORY PROGRAM OF SURVEILLANCE,4 SUCCESFUL CORPECTIVE PROCEDURES WERE PERFORMED AND THE 4-YR PATENCY OF THE 14 LAST BY-PASSES OF THE G.S.H. OF ATHENS WAS 75%,STATISTICALLY SIGNIFICANT (P=0.05) COMPARED TO THAT OF THE FIRST 23 BY-PASSES (33.5%).THE 5-YR PATENCY OF THE 36 DIABETIC PATIENTS WAS NOT STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENT COMPARED TO THAT OF THE 23 NON-DIABETIC PATIENTS (62% VS 55%) THE PATENCY OF THE 46 FEMOROPOPLITEAL BY-PASSES WAS 63% VS 39% OF THE 13 FEMOROTIBIAL ONES,DIFFERENCE NOT STATISTICALLY SIGNIFICANT TOO.