Φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση και αποκατάσταση σε κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος

Abstract

Introduction: The post surgical rehabilitation of patients affected by brachial plexusinjury and the surgical nerve reconstruction requires a holistic approach, and thecooperation across many different specialties in order to achieve the best possibleresults. The current Ph.D. dissertation studies the appraisal and rehabilitation ofpatients suffering from brachial plexus injury.Methodology: In order to evaluate the post surgical progress of the patients the use ofthe DASH questionnaire and the I.C.F. functional classification was applied, and anew scale, the Ioannina Functional Scale was developed, in order to holisticallyevaluate and integrate the prognosis and rehabilitation of patients within a functionalindex.Results : Out of a total of 57 patients, 40 joined the study. The survey was conductedwithin a 10 year time interval, with a follow-up average of 7.35 years. The averageage of the patients at the time of injury is 28.68 years. Out of the 40 patients, 36 aremale and 4 are female. An audit was conducted in order to evaluate the credibility andvalidity of the I.F.S. scale, with positive statistical results.The Dash index for the sample is 56.25 and the I.F.S. index is 49.81. 92.5% ofthe patients joined a post surgery physiotherapy rehabilitation programme.Electrotherapy was applied on 90% of the population, i.e. 36 patients out of 40, usingthe same parameters. 50% of the patients report stability on the shoulder joint, 50% ofthe sample has regained 00-600 abduction and 20% 00- 90o. Regarding the elbowflexion movement, 45% of our sample reaches up to 90o, while 35% reaches 300 to900 Intervention by the means of physiotherapy and the application of electrotherapyseem to have a positive effect on post surgery rehabilitation of the patients withregards to the emergence of muscular contraction as well as neuromuscular retraining.

Εισαγωγή: Η μετεγχειρητική αποκατάσταση των ασθενών με κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος και χειρουργική νευρική ανακατασκευή απαιτεί ολιστική αντιμετώπιση και συνεργασία πολλών ειδικοτήτων προκειμένου να αποφέρει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Η παρούσα διδακτορική διατριβή μελετά την αξιολόγηση και την αποκατάσταση των ασθενών με κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος. Μεθοδολογία: Για την αξιολόγηση της μετεγχειρητικής πορείας των ασθενών χρησιμοποιήθηκαν το ερωτηματολόγιο DASH,η I.C.F Λειτουργική Ταξινόμηση και δημιουργήθηκε μία νέα κλίμακα η Ioannina Functional Scale προκειμένου να εκτιμηθεί ολιστικά και να σχηματοποιηθεί σε έναν λειτουργικό δείκτη η πρόγνωση και η αποκατάσταση των ασθενών.Αποτελέσματα :Στο σύνολο των 57 ασθενών οι 40 εντάχθηκαν στην μελέτη .Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε διάστημα 10 ετών με μέσο όρο follow up τα 7.35 έτη.Οι ηλικίες των ασθενών όταν έγινε η κάκωση είχαν Μ.Ο. ηλικίας 28.68 έτη. Ο Μ.Ο.ηλικίας που βρίσκονται τώρα οι ασθενείς είναι 36.78 έτη. Από τους 40 ασθενείς οι 36 είναι άνδρες και οι 4 γυναίκες. Πραγματοποιήθηκε έλεγχος για την εσωτερική καιεξωτερική εγκυρότητα και αξιοπιστία της κλίμακας I.F.S με θετικά στατιστικά αποτελέσματα. Ο δείκτης Dash για το δείγμα μας είναι 56.25 και ο δείκτης της I.F.S είναι 49.81. Το 92.5% εντάχθηκε σε πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης μετά το χειρουργείο. Στο 90% του πληθυσμού μας δηλαδή στους 36 ασθενείς σε σύνολο 40,εφαρμόσθηκε ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιώντας τις ίδιες παραμέτρους. Το 50%του δείγματος μας αναφέρει σταθερότητα στη άρθρωση του ώμου, το 50% του δείγματος έχει κατακτήσει την κίνηση της απαγωγής από 00-600 και το 20% από 00- 900. Στην ενεργητική κίνηση της κάμψης του αγκώνα το 45% του δείγματος μας κατέκτησε πάνω από 900 ενώ το 35% από 300-900. Η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση και η εφαρμογή της ηλεκτροθεραπείας φαίνεται να επιδρούν θετικά στην μετεγχειρητική αποκατάσταση των ασθενών όσον αφορά την εμφάνιση της μυϊκής σύσπασης αλλά και την νευρομυϊκή επανεκπαίδευση.