Η επίδραση της υποβοήθησης μέσω ενδοαορτικής αντλίας αντιώθησης στους δείκτες συστολικής και διαστολικής λειτουργίας της αριστεράς κοιλίας

Abstract

We investigated the effects of IABP counterpulsation on left ventricular (LV) contractility, relaxation and energy consumption and probed the underlying physiologic mechanisms in 12 farm pigs, using an ischemia-reperfusion model of acute heart failure. During both ischemia and reperfusion, IABP support unloaded the LV, decreased LV energy consumption (pressure volume area, stroke work) and concurrently improved LV mechanical performance (ejection fraction, stroke volume, cardiac output). During reperfusion exclusively, IABP also improved LV relaxation (tau) and contractility (Emax, PRSW). The beneficial effects of IABP support on LV relaxation and contractility correlated with IABP-induced augmentation of coronary blood flow. In conclusion, we find that during both ischemia and reperfusion, IABP support optimizes LV energetic performance (decreases energy consumption and concurrently improves mechanical performance) by LV unloading. During reperfusion exclusively, IABP support also improves LV contractility and active relaxation, possibly due to a synergistic effect of unloading and augmentation of coronary blood flow.

Μελετήσαμε την επίδραση της υποβοήθησης με ΕΑΑ στη συσταλτικότητα, στην ενεργητική χάλαση και στην ενεργειακή κατανάλωση της αριστερής κοιλίας και διερευνήσαμε τους υποκείμενους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς σε 12 χοίρους με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια κατά την ισχαιμία και την επαναιμάτωση. Βρήκαμε πως η υποβοήθηση με ΕΑΑ αποφορτίζει την αριστερή κοιλία, μειώνει την ενεργειακή της κατανάλωση (pressure volume area, έργο παλμού) και παράλληλα αυξάνει τη μηχανική της απόδοση (κλάσμα εξώθησης, όγκος παλμού, καρδιακή παροχή) τόσο κατά την ισχαιμία όσο και κατά την επαναιμάτωση. Κατά την επαναιμάτωση, η υποβοήθηση με ΕΑΑ επιπρόσθετα αυξάνει τη συσταλτικότητα (μέγιστη ελαστικότητα, preload-recruitable stroke work) και βελτιώνει την ενεργητική χάλαση (σταθερά χρόνου της ισοογκωτικής χάλασης) της αριστερής κοιλίας. Η αύξηση της συσταλτικότητας και η βελτίωση της χάλασης κατά την επαναιμάτωση συσχετίζονται εν μέρει με την αύξηση της στεφανιαίας ροής από την ΕΑΑ. Συμπερασματικά, η υποβοήθηση με ΕΑΑ βελτιστοποιεί την μηχανοενεργητική της αριστερής κοιλίας (μειώνει την ενεργειακή κατανάλωση και παράλληλα αυξάνει τη μηχανική της απόδοση) τόσο κατά την ισχαιμία όσο και κατά την επαναιμάτωση μέσω κοιλιακής αποφόρτισης. Κατά την επαιναμάτωση, η υποβοήθηση με ΕΑΑ επιπρόσθετα βελτιώνει τη συσταλτικότητα και την ενεργητική χάλαση της αριστερής κοιλίας, μέσω αύξησης της στεφανιαίας αιμάτωσης.