Ανατομική προσέγγιση της αιμάτωσης των ωμοραχιαίων μυών και η χρήση τους στην αποκατάσταση ελλειμμάτων

Abstract

Clinical interest on the flaps of the superficial back muscles has always been a challenging matter. The flaps of these muscles have been used for many years in the plastic and reconstructive surgery and with the developments in the field of microsurgery they tend to become some common flaps in the everyday practice. Furthermore their use has been proved not only as pedicles for the flaps, but as well as recipient vessels for free flaps in the area. Despite that, data on the morphometry and the variations of the arteries supplying these muscles are lacking. To investigate the subject authors performed a anatomical study on 40 adult fresh and embalmed Caucasian cadavers and examined the diameters and the variations of the blood vessels that supply this group of muscles and are used as pedicles. Our results on arteries dimensions and variations did not differ significantly from those of the literature regarding the latissimus dorsi. However although the variations of the blood vessels of the trapezius have been extensively discussed in the literature are similar to our results, not many studies have been performed regarding the size of the vessels. Therefore this study provides valuable figures in this field with an extensive amount of cadaveric dissections. Finally we performed an extensive literature review so to place our results in an anatomic, embryologic and especially clinical context. We believe that our results add knowledge that is valuable not only for the blood vessels of the area but also for the use of the muscles and the vessels in reconstructive surgery.

Η κλινική σημασία των κρημνών των ωμοραχιαίων μυών έχει αποδειχτεί ιδιαιτέρα σημαντική με την πάροδο των ετών. Οι κρημνοί αυτοί είναι από τους παλαιότερους και ευρύτερα χρησιμοποιουμένους κρημνούς στην πλαστική επανορθωτική χειρουργική και με την πρόοδο της μικροχειρουργικής, η χρήση τους έχει καταστεί συχνά πρακτική στην καθ’ ημέρα χειρουργική πράξη. Η χρησιμότητα των αγγείων των ωμοραχιαίων μυών (εκτός της προφανούς σημασίας τους ως αγγειακοί μίσχοι για τους προαναφερθέντες κρημνούς) έγκειται στην χρήση τους σε αναστομώσεις με αγγεία ελεύθερων κρημνών στην περιοχή, όπως στην αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή. Ωστόσο, τα βιβλιογραφικά δεδομένα στην μορφομετρία και στις παραλλαγές αυτών των αγγείων είναι περιορισμένα. Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν ανατομική μελέτη σε 40 (80 ημιμόρια σωμάτων) πτωματικά παρασκευάσματα (ταριχευμένα και μη) παρασκευάζοντας και μετρώντας τις διαμέτρους και τις παραλλαγές των αγγείων που αιματώνουν αυτήν την μυϊκή ομάδα (ωμοραχιαίοι μύες). Τα αποτελέσματα καταγράφηκαν και επεξεργάστηκαν και αναλύθηκαν με την βοήθεια της στατιστικής. Τα αποτελέσματα των διαμέτρων και των παραλλαγών των αγγείων της αιμάτωσης του πλατέως ραχιαίου μυός συμφωνούν με αυτά της διεθνούς ιατρικής βιβλιογραφίας. Η αιμάτωση του τραπεζοειδούς μυός και οι παραλλαγές αυτής μελετήθηκαν διεξοδικά στην παρούσα μελέτη παρόλο που η διεθνής βιβλιογραφία έχει φτωχές αναφορές όσον αφορά την διάμετρό τους. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης προσθέτουν σημαντικά δεδομένα στη διεθνή βιβλιογραφία και συμβάλουν ανατομικά, κλινικά και χειρουργικά στην χρήση των κρημνών και των αγγειακών τους μίσχων σε όλες τις ειδικότητες της ιατρικής επιστήμης, ειδικότερα δε στην πλαστική επανορθωτική χειρουργική. Κατά συνέπεια η παρούσα διατριβή παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Πιστεύουμε ότι τα αποτελέσματα της έρευνας προσθέτουν στην διεθνή βιβλιογραφία σημαντικά δεδομένα τα οποία είναι χρήσιμα όχι μόνο από ανατομικής πλευράς αλλά και από κλινικής πλευράς αναφορικά με την χρήση των κρημνών και των αγγείων στην επανορθωτική χειρουργική.