Νοσηρότητα και δείκτες υγείας εργαζομένων στη βαριά βιομηχανία

Abstract

Working in the heavy industry sector can lead to the manifestation of occupational diseases and injuries, having a direct impact on the employee, the employer and on the state itself. The purpose of this study is the statistical recording and the causative investigation of occupational morbidity in Greece, as well as the correlation of occupational morbidity with workers’ specialty, educational level and other individual factors in the heavy industry. The study population consisted of 1400 shipyard employees. Data were collected through the distribution of questionnaires and the conduct of audiograms and spirometries as part of their biannual medical examination by an occupational physician from 2006 to 2009. The questionnaires used were the Short-Form-36 Health Survey (SF-36), the Work Ability Index (WAI), the Quick Dash (QD) and the Locus of Control (LC), along with questionnaires regarding hearing loss, respiratory problems and hand dermatitis. The results of the audiograms revealed high percentages of hearing handicap (27.1%) in the population under study. The analysis of the answers given to the questionnaire regarding hearing loss present a positive association between hearing disability and the underlying factors that suggest hearing disorders, for example the workers’ subjective opinion regarding their hearing ability (OR=4.771), difficulties in participating in conversations (OR= 1.929) and the presence of tinnitus (OR=1.613). The multivariate analysis revealed age with OR =7,541 for workers over 50 years old and the presence of ear diseases, such as otosclerosis, Meniere’s disease or acoustic neuroma (OR=7.586) as the main aggrevating factors for the development of hearing loss. Other incriminating factors are hyperlipidemia (OR=1.787) and acoustic trauma (OR=2.729). Participants’ educational level presents a strong correlation with the decline of hearing ability with OR=4.661 for the lower educated group, as well as their job specialty, with sandblasters (OR=3.523) and crane operators (OR=3.187) to be the most congested occupational categories. On the contrary, workers with low exposure to noise present the lowest percentages of hearing disability. The results of the spirometries disclosed a slight increase in the impact of both restrictive (FVC<80%) and obstructive (FEV1<80%) pulmonary disease in blue-collar workers compared to office personnel (white-collar), while smokers are presented with a much higher decrease in FEV1, predisposing to obstructive pulmonary disease. The recording of the participants’ general health status, through the use of three questionnaires, WAI, LC and SF-36, revealed positive results regarding the general health, the working ability and the quality of life of the population under study. WAI’s final score regarding work ability ranges in high levels, although morbidity diagnosed by a phycisian seems relatively increased. Associations have been made for age (b=-0.038, p=0.000), occupational category (b=0.913, p=0.003) and the physical and emotional component of the SF-36. The linear regressions that were conducted for the parameters of QD– movement restrictions of the upper limp for the execution of daily activities, work and leisure activities - revealed statistically important associations with WAI’s final score, SF-36 two components, physical and emotional, age and basic education. The results of the hand dermatitis questionnaire in manual workers revealed moderate percentages of a mild, transient and self-curable skin disease. The coexistence of a positive allergic history, which could justify some correlation with any allergen, was rejected by the statistical analysis. The health status of the population under study displays high levels despite the extremely high demands of working in this sector of heavy industry. Nevertheless, it is necessary to continue with the regular monitoring of workers by an occupational physician with laboratory and diagnostic tests and questionnaires, as well as strict protective measures by the employer and the employees.

Η εργασία στον τομέα της βαριάς βιομηχανίας μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση επαγγελματικών ασθενειών και στην πρόκληση εργατικών ατυχημάτων, έχοντας άμεσο αντίκτυπο στον εργαζόμενο, στον εργοδότη, αλλά και στο ίδιο το κράτος. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η στατιστική καταγραφή και η αιτιολογική διερεύνηση της επαγγελματικής νοσηρότητας, καθώς και η συσχέτιση της με την ειδικότητα, το μορφωτικό επίπεδο και άλλους ατομικούς παράγοντες των εργαζομένων στη βαριά βιομηχανία. Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από 1400 εργαζόμενους στη ναυπηγική βιομηχανία. Η λήψη δεδομένων έγινε μέσω διανομής ερωτηματολογίων και διεξαγωγής ακοομετρήσεων και σπιρομετρήσεων ως μέρος της τακτικής ανά διετία ιατρικής τους εξέτασης από ιατρό εργασίας από το 2006 έως το 2009. Τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη ήταν το Short Form-36 Health Survey (SF-36), το Work Ability Index (WAI), το Quick Dash Outcome Measure (QD) και το Locus of Control (LC), ενώ μοιράστηκαν και ερωτηματολόγια διερεύνησης της παρουσίας αναπνευστικών προβλημάτων, βαρηκοΐας και δερματίτιδας των άνω άκρων των εργαζομένων. Τα αποτελέσματα των ακοομετρήσεων αποκάλυψαν ένα μεγάλο ποσοστό ακουστικής αναπηρίας (27,1%) στον υπό μελέτη πληθυσμό. Η ανάλυση των απαντήσεων του ερωτηματολογίου βαρηκοΐας παρουσίασε μία θετική συσχέτιση μεταξύ της ακουστικής αναπηρίας και των υποκειμενικών παραγόντων που υποδεικνύουν διαταραχές ακοής, όπως η υποκειμενική άποψη των ερωτηθέντων για την ακουστική τους ικανότητα (OR=4,771), η παρουσία εμβοών (OR=1,613) και η δυσκολία συμμετοχής σε συζητήσεις με OR= 1,929. Η πολυπαραγοντική ανάλυση ανέδειξε ως κυριότερους επιβαρυντικούς παράγοντες για την εμφάνιση βαρηκοΐας την ηλικία με OR =7,541 για τους εργαζόμενους άνω των 50 ετών, και την παρουσία νόσων των ώτων, όπως ωτοσκλήρυνσης, νόσου Meniere ή ακουστικού νευρινώματος (OR=7,586). Άλλες ενοχοποιητικές παθήσεις είναι η υπερλιπιδαιμία (OR=1,787) και το ακουστικό τραύμα (OR=2,729). Το μορφωτικό επίπεδο των συμμετεχόντων παρουσιάζει ισχυρή συσχέτιση με την έκπτωση της ακουστικής ικανότητας με OR=4,661 για απόφοιτους βασικής εκπαίδευσης, καθώς και η ειδικότητά τους, με τους αμμοβολιστές (OR=3,523) και τους χειριστές γερανών (OR=3,187) να αποτελούν τις περισσότερο επιβαρυμένες επαγγελματικές ομάδες. Αντίθετα, οι εργαζόμενοι με χαμηλή έκθεση σε θόρυβο παρουσίασαν τα χαμηλότερα ποσοστά ακουστικής αναπηρίας. Τα αποτελέσματα των σπιρομετρήσεων αποκάλυψαν μία μικρή αύξηση της επίπτωσης τόσο περιοριστικού (με FVC<80%) όσο και αποφρακτικού (με FEV1<80%) τύπου πνευμονοπάθειας στους χειρώνακτες εργάτες σε σύγκριση με τους υπαλλήλους γραφείου, ενώ οι καπνιστές παρουσιάζουν σε μεγαλύτερο ποσοστό έκπτωση της FEV1, προδιαθέτοντας σε αποφρακτικού τύπου πνευμονοπάθεια. Η καταγραφή της γενικής κατάστασης υγείας των εργαζομένων, με τη χρήση των τριών ερωτηματολογίων, WAI, LC και SF-36, αποκάλυψε θετικά αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση υγείας, την ικανότητα για εργασία και την ποιότητα ζωής του υπό μελέτη πληθυσμού. Το τελικό σκορ του WAI για την ικανότητα για εργασία κυμαίνεται σε υψηλά επίπεδα, παρόλο που η διαγνωσμένη από ιατρό νοσηρότητα είναι σχετικά αυξημένη, ενώ συσχετίσεις έγιναν με την ηλικία (b=-0,038, p=0,000), την ειδικότητα (b=0,913, p=0,003) και τη συναισθηματική και σωματική συνιστώσα του SF-36. Η ανάλυση των τριών παραμέτρων του LC - εσωτερική, εξωτερική και τύχη – ανέδειξε στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις με την ηλικία, την ειδικότητα, το μορφωτικό επίπεδο και τη σωματική συνιστώσα του SF-36. Οι γραμμικές παλινδρομήσεις που διεξήχθησαν για τις παραμέτρους του QD εμφάνισαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις με το τελικό σκορ του WAI, τις δύο συνιστώσες του SF-36, σωματική και συναισθηματική, την ηλικία και τη βασική εκπαίδευση. Τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου για την εμφάνιση δερματίτιδας χεριών σε χειρώνακτες εργάτες, αποκάλυψαν μέτρια ποσοστά μιας ήπιας μορφής, παροδικής και αυτοϊάσιμης δερματοπάθειας. Η συνύπαρξη θετικού ιστορικού αλλεργίας, η οποία θα μπορούσε να αιτιολογήσει κάποια συσχέτιση με κάποιον αλλεργιογόνο παράγοντα απορρίφθηκε από τη στατιστική ανάλυση. Η κατάσταση υγείας του υπό μελέτη πληθυσμού εμφανίζεται σε υψηλά επίπεδα παρά τις ιδιαίτερα υψηλές απαιτήσεις της εργασίας σε αυτόν τον κλάδο της βαριάς βιομηχανίας. Παρ’ όλα αυτά είναι απαραίτητη η συνέχιση της τακτικής παρακολούθησής τους από ιατρό εργασίας με τη διενέργεια εργαστηριακών και διαγνωστικών εξετάσεων και τη χρήση ερωτηματολογίων, καθώς και η λήψη αυστηρών προστατευτικών μέτρων εκ μέρους τα εργοδοσίας και του εργαζόμενου.