Συσχέτιση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την ενδαρτηρεκτομή της έσω καρωτίδας με την ποιότητα της αθηρωματικής πλάκας και την εγχειρητική τεχνική

Abstract

Aim: To investigate the incidence of new cerebral ischemic lesions after carotidendarterectomy (CEA) and their correlation with carotid plaque echostructure and the surgical technique of CEA.Patients-Method: 105 patients (81 males, age 69.5±8 years) were included in the study. Carotid plaque echostructure was evaluated with the gray scale median (GSM) score. Brain DW- MRI was performed 24 hours before and 48-72 hours after CEA.Results: Thirty day stroke and mortality was 0.95% (1/105 patients). GSM score for symptomatic patients was 31.8 +/- 16 and for asymptomatic 33.6 +/- 18 (P =.931). Patients were divided in two groups: GSM ≤25 (44 patients) and GSM >26 (61 patients). New lesions were detected in 8 cases (7.6%), 5 located within and 3 outside the treated carotid artery territory. There was no difference on the incidence between the two groups (GSM≤25: 4 patients with new lesions, GSM>25: 4 patients with new lesions, P = .629).Conclusion: New lesions in DW-MRI were detected in 7.6% of the patients after CEA. Plaque echogenicity and surgical technique did not affect their incidence.

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης μας είναι να διερευνήσουμε την επίπτωση νέων ισχαιμικών εγκεφαλικών βλαβών μετά από ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας καθώς και τη συσχέτισή τους με την ηχοδομή της καρωτιδικής πλάκας και την εγχειρητική τεχνική.Ασθενείς-Μέθοδος: 105 ασθενείς (81 άνδρες, μέση ηλικία 69.5±8 έτη) συμμετείχαν στη μελέτη. Η ηχοδομή της καρωτιδικής πλάκας εκτιμήθηκε με υπολογισμό του gray scale median (GSM) score. Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου DW-MRI πραγματοποιήθηκε 24 ώρες πριν και 48-72 ώρες μετά την ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας.Αποτελέσματα: Η επίπτωση ΑΕΕ και η θνητότητα στις 30 ημέρες ήταν 0,95% (1/105 ασθενείς). Το GSM score ήταν 31.8 +/- 16 στους συμπτωματικούς ασθενείς και 33.6 +/- 18 στους ασυμπτωματικούς ασθενείς (P =.931). Οι ασθενείς χωρίσθηκαν σε δύο ομάδες: GSM ≤25 (44 ασθενείς) and GSM >26 (61 ασθενείς). Νέες βλάβες εντοπίσθηκαν σε 8 ασθενείς (7.6%), 5 εντός και 3 εκτός της περιοχής άρδευσης της χειρουργηθείσας καρωτίδας. Δεν υπήρχε διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης νέων βλαβών στις δύο ομάδες (GSM≤25: 4 ασθενείς με νέες βλάβες, GSM>25: 4 ασθενείς με νέες βλάβες, P = .629).Συμπέρασμα: Νέες βλάβες στη DW-MRI εντοπίσθηκαν σε 7,6% των ασθενών μετά από ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας. Η ηχογένεια της καρωτιδικής πλάκας και η εγχειρητική τεχνική δε φαίνεται να επηρεάζουν την επίπτωσή τους.