Η χρήση μοσχεύματος από υποβλεννογόνιο χιτώνα λεπτού εντέρου χοίρου στην αντιμετώπιση του συνδρόμου βραχέος εντέρου

Abstract

Background/Purpose: Short bowel syndrome (SBS) is a disorder characterized by malabsorption, diarrhea, fluid and electrolyte disturbances and eventually malnutrition, usually caused after extensive loss of the small bowel. The aim of the present thesis was to evaluate the use of Surgisis (Cook Biotech Inc.), a porcine derived small intestinal submucosa already used in tissue engineering, as a scaffold for neointestinal regeneration in a rat model.Materials and methods: We studied 36 Wistar-Albino rats in two groups of 18 animals each. In group A, we created a small partial defect on the small bowel wall which was repaired with a SIS patch, while in group B a 2-cm length of tubular Surgisis graft was interposed with bilateral anastomoses in the middle of an isolated ileal loop.Results: The animals of both groups were sacrificed by subgroups of six, at 8,12 and 16 weeks postoperatively and were examined both macroscopicaly and pathologicaly in order to define the degree of the development of new intestinal wall over the graft. Six rats (one of group A and five of group B) died due to surgical complications. Macroscopic examination revealed neither stenosis nor adhesions in the area surrounding the graft. Histologically, the grafts were covered with a complete intestinal mucosa by 8 weeks and remarkable angiogenesis was detected Conclusions: These results suggest that Surgisis, may be useful to increase the mucosal surface of intestine and may provide a new substance for short gut syndrome in the future.

Σκοπός: To Σύνδρομο Βραχέος Εντέρου (SBE) είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσαπορρόφηση, διάρροια, διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών και τελικά υποσιτισμό, που συνήθως προκαλείται μετά από εκτεταμένη απώλεια του λεπτού εντέρου. Ο σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν να αξιολογήσει τη χρήση του Surgisis (Cook Biotech Inc), ενός ακυτταρικού βιοϋλικού, που προέρχεται από τον υποβλεννογόνιο χιτώνα λεπτού εντέρου χοίρου και που έχει ήδη χρησιμοποιηθεί στην ιστομηχανική, ως ένα ικρίωμα για την αναγέννηση του λεπτού εντέρου σε ένα πειραματικό μοντέλο επιμύων.Υλικό και μέθοδος: Χρησιμοποιήθηκαν 36 αλφικοί επίμυες τύπου Wistar, που χωρίστηκαν σε δύο ομάδες των 18 ζώων η κάθε μία. Στην ομάδα Α, δημιουργήθηκε ένα μικρό έλλειμμα στο αντιμεσεντερικό χείλος του λεπτού εντέρου, που αντικαταστήθηκε με ελλειψοειδούς σχήματος εμβάλωμα Surgisis, ενώ στην ομάδα Β τοποθετήθηκε κυλινδρικό μόσχευμα μήκους 2 cm, από Surgisis σε απομονωμένη έλικα ειλεού.Αποτελέσματα: Τα ζώα και των δύο ομάδων χωρίστηκαν σε υποομάδες των έξι, θυσιάστηκαν στις 8,12 και 16 εβδομάδες μετεγχειρητικά και εξετάστηκαν μακροσκοπικώς και ιστολογικώς, προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός της ανάπτυξης νέου εντερικού τοιχώματος πάνω στο μόσχευμα. Έξι πειραματόζωα (ένα από την ομάδα Α και πέντε από τη ομάδα Β) απεβίωσαν, λόγω χειρουργικών επιπλοκών. Η μακροσκοπική εξέταση δεν ανέδειξε ούτε στένωση, ούτε συμφύσεις στην περιοχή γύρω από το μόσχευμα. Ιστολογικά, από την 8η εβδομάδα τα μοσχεύματα καλύφθηκαν από πλήρη εντερικό βλεννογόνο, με καλυκοειδή και απορροφητικά κύτταρα, λάχνες και κρύπτες.Συμπεράσματα: Αυτά τα αποτελέσματα, αποδεικνύουν, ότι το Surgisis μπορεί να είναι χρήσιμο στην αύξηση της βλεννογονικής επιφάνειας του εντέρου και να αποτελέσει ένα υλικό για τη θεραπεία του Συνδρόμου Βραχέος Εντέρου στο μέλλον.