Εκτίμηση της αθηροσκληρυντικής νόσου στη θαλασσαιμία με χρήση μη επεμβατικών δεικτών

Abstract

Background: Thalassemic patients demonstrate an increased rate of extracardiac vascular complications and increased carotid wall intima-media thickness (cIMT), but very low prevalence of coronary artery disease (CAD). We investigated the atheroma burden by assessing the coronary artery calcium (CAC) and cIMT in these patients. Methods: We examined 37 patients with β-thalassemia and 150 healthy control volunteers with multi-detector computer tomography (CT) and ultrasonography to determine CAC score and cIMT, respectively.Results: Propensity score matching (C-statistic: 0.88; 95% CI: 0.83–0.93) resulted in 27 pairs of patients; severe CAC was observed in 2 (7.4%) and 0 of β-thalassemia patients and healthy volunteers respectively (P = 0.5). Median calcium score was 0 (0–0) in β-thalassemia patients and 0 (0–4) in healthy volunteers (P = 0.8). Median intima-media thickness was higher in β-thalassemia patients compared to control group [0.45 (0.06–0.65) vs. 0.062 (0.054–0.086); P = 0.04]. Conclusions: Patients with β–thalassemia in comparison with healthy control subjects exhibit similar CAC score and increased cIMT. Our findings indicate a disparate rate of progression of atherosclerosis between coronary and extracardiac arteries in these patients lending support to the epidemiological evidence.

Σκοπός: Ο πληθυσμός των ασθενών με β θαλασσαιμία παρουσιάζει μεγάλο αριθμό εξωκαρδιακών, αγγειακών επιπλοκών. Μια από αυτές είναι τα θρομβο-εμβολικά επεισόδια, ενώ αντίθετα υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό προσβολής των στεφανιαίων αγγείων (CAD). Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η μέτρηση του αθηρωματικού φορτίου στους ασθενείς με β θαλασσαιμία με αναίμακτες μεθόδους όπως το σκορ ασβεστίου στα στεφανιαία αγγεία (CAC) και την μέτρηση της πάχυνσης του πάχους του μέσου-έσω χιτώνα των καρωτίδων (cIMT).Υλικό-μέθοδοι: Ο πληθυσμός που μελετήσαμε αποτελούνταν από 37 ασθενείς με β θαλασσαιμία και από 150 υγιείς εθελοντές (ομάδα ελέγχου). Διενεργήθη και στις δύο ομάδες αξονική τομογραφία για μέτρηση του CAC και υπέρηχογραφία για μέτρηση του cIMT στην κοινή καρωτίδα.Αποτελέσματα: Μετά από αντιστοίχιση του πληθυσμού των δύο ομάδων (propensity score matching, C-statistic: 0.88;95% CI: 0.83-0.93) με κριτήριο τα δημογραφικά τους στοιχεία και τους παράγοντες κινδύνου, προέκυψαν 27 ζεύγη παρατήρησης. Το CAC βρέθηκε να είναι σοβαρού βαθμού σε δύο ασθενείς (7.4%) και σε κανέναν (0) από τον υγιή πληθυσμό (P=0.5). Το διάμεσο CAC βρέθηκε 0 (0-0) στους ασθενείς και 0 (0-4) στους υγιείς (P=0.04). Η διάμεση τιμή του cIMT βρέθηκε υψηλότερη στους ασθενείς σε σύγκριση με τον υγιή ομάδα . [0.45 (0.06–0.65) vs. 0.062 (0.054–0.086); P = 0.04].Συμπέρασματα: Οι ασθενείς με β θαλασσαιμία σε σύγκριση με τον υγιή πληθυσμό, παρουσιάζουν παρόμοιο CAC ενώ το cIMT βρέθηκε αυξημένο. Τα ευρήματα μας δηλώνουν ότι υπάρχει ένας ανισομερής ρυθμός προόδου της αθηροσκλήρυνσης μεταξύ των στεφανιαίων αρτηριών και των εξωκαρδιακών αρτηριών στον πληθυσμό με μεσογειακή αναιμία που συμβαδίζουν με τα επιδημιολογικά δεδομένα που προαναφέραμε