Assessment of quality of life in patients with diabetes mellitus

Abstract

Background and Aim: This study constitutes an initial attempt atelucidating the relationship between quality of life (QoL), health status, andpsychological distress in patients with diabetes mellitus (DM) in Greece, bycomparing patients with DM registered at a rural primary health care center(PHCC) and those attending a diabetes outpatient clinic (DOC) at an urbanhospital.Materials and Methods: Participants were consecutive, consentingpatients with a known history of Type 2 DM (T2 DM), currently registered at eitherof the two centers. All patients were administered the Short Form- 36 version 2(SF-36 v2), the Problem Areas in Diabetes (PAID) questionnaire and theDiabetes Treatment Satisfaction Questionnaire status version (DTSQ-s).Additional information in relation to socio-demographic data and clinicalcharacteristics was also obtained. Results: Patients with DM had a lower QoL over all domains whencompared with general population normative data. In addition, mean scores forthe SF-36 v2 Physical Component Summary (PCS) and Mental ComponentSummary (MCS) and six subscales of the SF-36 v2 demonstrated significantdifferences between the two participating centers (p< 0.0001). The mean PAIDscore was 19.85 (±17.78) for patients from the PHCC, versus 39.67 (±16.29) forthe DOC (p< 0.0001). Lower scores on the MCS of the SF-36 v2, and higherscores on PAID in patients with T2 DM were related to major comorbidities,insulin use and duration of DM. The mean DTSQ-s score was 26.81 (±8.2) for patients from the PHCC, versus 22.13 (±8.9) for the DOC (p< 0.0001).Conclusions: Patients with T2 DM from the urban DOC had significantlyhigher levels of distress and consequently lower levels of QoL compared withpatients from the rural PHCC. The findings from this study may have importantimplications with regard to the individualisation of patient care in Greece, andencouragement of patient participation in the treatment process.

Σκοπός της έρευναςΗ εκτίμηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ΣΔ στην ΠρωτοβάθμιαΦροντίδα Υγείας στην Ελλάδα και η συγκριτική της μελέτη με την ποιότητα ζωήςτων ασθενών ενός εξειδικευμένου διαβητολογικού κέντρου.Πληθυσμός μελέτηςΗ μελέτη εφαρμόσθηκε στους ασθενείς του Κέντρο Υγείας Στυλίδας στονομό Φθιώτιδας και στους ασθενείς του διαβητολογικού κέντρου στο ΤζάνειοΝοσοκομείο του Πειραιά.Στη μελέτη περιλαμβάνονται ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2που παρακολοθούνται τακτικά στα παραπάνω κέντρα. Οι 818 πρώτοι ασθενείςπου πληρούσαν τα παραπάνω κριτήρια και προσήλθαν στα παραπάνω κέντρα από τον Δεκέμβριο του 2006 αποτελούν τον πληθυσμό της μελέτης.ΜέθοδοιΜετά από μία συστηματική αναζήτηση στη διεθνή και ελληνικήβιβλιογραφία για τον εντοπισμό εργαλείων που εκτιμούν τη σχετιζόμενη με τοσακχαρώδη διαβήτη ποιότητα ζωής στην Ελλάδα και τη διαπίστωση της έλλειψηςμιας ειδικής κλίμακας στη χώρα μας, η κλίμακα PAID μεταφράστηκε καισταθμίστηκε σύμφωνα με τις αρχές του Medical Outcomes Trust Bulletin 1997.Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν οι εξής κλίμακες: Short Form- 36 version 2(SF-36 v2), Problem Areas In Diabetes (PAID) Scale και Diabetes TreatmentSatisfaction Questionnaire status version(DTSQ-s).Για την καταχώρηση και ανάλυση των δεδομένων δημιουργήθηκε έναηλεκτρονικό σύστημα καταχώρησης ασθενών χρησιμοποιώντας FileMaker Pro από τον Δεκέμβριο του 2006 αποτελούν τον πληθυσμό της μελέτης.ΜέθοδοιΜετά από μία συστηματική αναζήτηση στη διεθνή και ελληνικήβιβλιογραφία για τον εντοπισμό εργαλείων που εκτιμούν τη σχετιζόμενη με τοσακχαρώδη διαβήτη ποιότητα ζωής στην Ελλάδα και τη διαπίστωση της έλλειψηςμιας ειδικής κλίμακας στη χώρα μας, η κλίμακα PAID μεταφράστηκε καισταθμίστηκε σύμφωνα με τις αρχές του Medical Outcomes Trust Bulletin 1997.Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν οι εξής κλίμακες: Short Form- 36 version 2(SF-36 v2), Problem Areas In Diabetes (PAID) Scale και Diabetes TreatmentSatisfaction Questionnaire status version(DTSQ-s).Για την καταχώρηση και ανάλυση των δεδομένων δημιουργήθηκε έναηλεκτρονικό σύστημα καταχώρησης ασθενών χρησιμοποιώντας FileMaker Pro κέντρου υγείας Στυλίδας και 39.67 (±16.29) για τους ασθενείς του ΤζάνειουΝοσοκομείου του Πειραιά. Σχετικά με τα αποτελέσματα της κλίμακας DTSQ-s, τοτελικό αποτέλεσμα ήταν 26.81 (±8.2) για τους ασθενείς του κέντρου υγείαςΣτυλίδας και 22.13 (±8.9) για τους ασθενείς του Τζάνειου Νοσοκομείου τουΠειραιά (p< 0.0001).ΣυμπεράσματαΈνα σημαντικό αποτέλεσμα της μελέτης είναι η μετάφραση και στάθμιση στηνελληνική γλώσσα της κλίμακας Problem Areas In Diabetes (PAID) Scale, ενόςσημαντικού και πολυχρησιμοποιημένου στις διεθνείς μελέτες εργαλείου, πουαξιολογεί τις συναισθηματικές και διαπροσωπικές δυσκολίες των ασθενών μεΣΔ, που σχετίζονται με τη δίαιτα ή τη σχέση του με το γιατρό. Από τον πληθυσμό της μελέτης προέκυψε ότι οι ασθενείς πουπαρακολουθούνται στο διαβητολογικό τακτικό ιατρείο του Τζάνειου ΝοσοκομείουΠειραιά (αστικός πληθυσμός) είχαν συστηματικά χαμηλότερα αποτελέσματα σε όλες τις υποκατηγορίες της κλίμακας Short Form-36 version 2 (MCS και PCSscores) καθώς και στις κλίμακες PAID και DTSQ σε σχέση με τον πληθυσμό τουΚέντρου Υγείας Στυλίδας (αγροτικός πληθυσμός).Τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να αξιοποιηθούν στηνπρακτική διαχείριση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και στοναποτελεσματικό σχεδιασμό των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας.