Φαρμακευτική και μη φαρμακευτική αντιμετώπιση της ινομυαλγίας: μια μετα-ανάλυση των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων κλινικών μελετών

Abstract

Objectives: Fibromyalgia is characterized by widespread pain, sleep problems, fatigue, functional impairment, psychological distress, and cognitive dysfunction. The objective of this meta-analysis is:1.to synthesize the available data on the effectiveness of pharmacological and non-pharmacological interventions across all domains included in the OMERACT-10 fibromyalgia response definitions2.to examine response, based on OMERACT 10 definitions.3.to examine response in pain and based on patient global impression of change.Materials and methods: The Cochrane, PubMed, SCOPUS and the reference lists of articles were wearched for randomized controlled trials of any drug formulation, or non-pharmacological intervention used for fibromyalgia treatment. Efficacy data regarding pain, sleep, physical function, fatigue, anxiety, depression, cognition, pain response >30%, pain response >50%, PGIC>2 and PGIC: 3 were extracted. Results: Efficacy was different across different symptoms and treatments. Overall, in the analysis of continuous data based on OMERACT criteria, SNRIs, NRIs, exercise and multidisciplinary treatment demonstrated the best results, while SNRIs, NRIs, GABA agonists and anticonvulsants had the best results in the analysis of dichotomous data.Conclusion: A multi-modal approach may be more appropriate for symptom management in fibromyalgia. Application of new OMERACT criteria in future trials is necessary, to be able to draw definite conclusions about overall response.

Στόχοι: Η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από διάχυτο πόνο, προβλήματα ύπνου, κούραση, λειτουργική ανεπάρκεια, ψυχολογική δυσφορία, και γνωστική δυσλειτουργία. Ο στόχος αυτής της μετα-ανάλυσης είναι1.Να συνθέσει τα διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων σε όλους τους τομείς που περιλαμβάνονται στους ορισμούς της OMERACT-10 για την ανταπόκριση στη θεραπεία.2. Να εξετάσει την ανταπόκριση, με βάση τους ορισμούς της OMERACT-10.3. Να εξετάσει την ανταπόκριση στον πόνο και με βάση την εντύπωση των ασθενών για τη βελτίωση. Μεθοδολογία Έγινε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων Cochrane, PubMed, SCOPUS και στις βιβλιογραφικές λίστες άρθρων για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες φαρμάκων, ή μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Εξήχθησαν δεδομένα αποτελεσματικότητας για τον πόνο, τον ύπνο, τη σωματική λειτουργία, την κούραση, το άγχος, την κατάθλιψη, τη γνωστική λειτουργία, την βελτίωση του πόνου> 30% και > 50%, την επίτευξη PGIC> 2 και PGIC: 3.Αποτελέσματα:Η αποτελεσματικότητα ήταν διαφορετική μεταξύ των συμπτωμάτων και των θεραπειών. Συνολικά, στην ανάλυση των συνεχών μεταβλητών με βάση τους ορισμούς OMERACT-10, οι SNRIs, οι NRIs, η άσκηση και πολυ-επιστημονικές θεραπείες είχαν τα καλύτερα αποτελέσματα. Οι SNRIs, οι NRIs, οι αγωνιστές GABA και τα αντιεπιληπτικά είχαν τα καλύτερα αποτελέσματα στην ανάλυση των διχότομων δεδομένων.Συμπέρασμα: Μια πολύ-παραγοντική θεραπευτική προσέγγιση φαίνεται πως είναι καταλληλότερη για τη διαχείριση των συμπτωμάτων στην ινομυαλγία. Η εφαρμογή των νέων κριτηρίων OMERACT σε μελλοντικές μελέτες είναι απαραίτητη, για να μπορούν να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα σχετικά με τη συνολική απάντηση στη θεραπεία.