Αξιολόγηση και πιστοποίηση κέντρων αποκατάστασης αναπήρων

Abstract

Introduction:This doctoral dissertation attempted to approach the issue of quality assurance andcertification of rehabilitation centers in Greece.Because of that, finding data was very difficult, even for elementary statisticsregarding the number of persons for compensation, the average hospitalization time orthe virtual absence of quality assurance systems – especially in public-sector. Thisthesis focused on the pursuit of existing systems abroad and the creation of a Greekone, based on the foreign one that was considered as the most appropriate andresponsive to the Greek data and the pilot implementation in specific rehabilitationunits.The study was based on the research questions concerning:1. How many assurance systems exist and what is their quality to rehabilitate,2. The applicability of such a system in Greece,3. The design or modification and pilot implementation of such a system adaptedto the Greek data.Aims and objectives of this study:The aim of the study was to suggest a standard quality assurance system inrehabilitation services based on European experience and examine the feasibility of aGreek system on them. The main objective of the study is to formulate motions for certification ofrehabilitation centers in Greece and the wider operational planning of services andeffective governance.Specific objectives of the study were:1. A systematic literature search in a specialized assessment system rehabilitationcenters.2. The examination of the applicability of a Greek quality assurance tool whichcould be applied to the Greek setting after the adoption process, translation,cultural adaptation and specialization.3. The transfer to Greece and the creation of a new system based on Greekpatterns and needs.4. The pilot implementation in selected structures rehabilitation in Greece.5. The proposals and measures whose implementation will lead to the provisionof improved rehabilitation services in GreeceSubjects and methods:To achieve our goals through a systematic literature review, a specific methodologywas planned and performed so as to select the appropriate system of quality assurancein rehabilitation services (Manuscript #1 published). Then the system moved throughtwo stages of research in Greek standards and needs and applied in selected structuresrehabilitation. During the first stage the appropriateness of the Greek translation of theselected system for Greece was tested and any comments of participants of this stagewhere taken into account. During the second stage, a new tool that had its owngrading scale adapted to the Greek data was developed, named "System Assurancequality restoration - S.DI.P.A.", and it was implemented in selected rehabilitation structures (Manuscript #2 submitted). Finally, based on the above, suggestions weremade to improve the situation in Greece (Manuscript #3 under submission).Results:Results showed that a system of quality assurance in rehabilitation, according to the literaturecan be applied in Greece on a large scale. The development of our tool (S.DI.P.A.) based onthe structure of EQUASS was successful, according to the results of its application withselected structures.Specifically, in terms of functionality and usage of the tool developed, it was evaluatedpositively by all participating structures. Also, it showed that it is indeed possible to apply aquality assurance system restore in Greece on a large scale, without significant problems.Discussion and conclusions:This thesis has led to the identification and selection of a suitable tool for evaluatingthe quality of rehabilitation services and examined its applicability on selected units.The major differences between similar structures determine the presence or lack oftotal quality management in the field of rehabilitation which have apparently beenconsidered inferior until recently and did not attract great attention.In conclusion, the implementation of a Greek system ensuring at least the minimumacceptable levels of quality to the relevant structures, is indisputably a greatimperative for reducing gaps in the operation and effectiveness of structures. Basedon that, further work needs to be performed to start producing efficiencies that are stilllacking especially in times of economic crisis and high competition.

ΕισαγωγήΣτην παρούσα διδακτορική διατριβή επιχειρήθηκε να προσεγγιστεί το θέμα τηςδιασφάλισης της ποιότητας και της πιστοποίησης των κέντρων αποκατάστασηςαναπήρων στην Ελλάδα.Λόγω του ότι η ανεύρεση δεδομένων ήταν πολύ δύσκολη ακόμα και για στοιχειώδηστατιστικά στοιχεία όσον αφορά στον αριθμό των ατόμων προς αποκατάσταση καιστον μέσο χρόνο νοσηλείας κατά περίπτωση αλλά και στην ουσιαστική απουσίασυστημάτων διασφάλισης ποιότητας –ειδικά στον δημόσιο τομέα-, η συγκεκριμένηδιατριβή εστιάστηκε στην αναζήτηση των υπαρχόντων συστημάτων στο εξωτερικόκαι στη δημιουργία ενός ελληνικού, βασισμένου σε εκείνο εξ αυτών που θεωρήθηκεως το πιο κατάλληλο και ανταποκρίσιμο στα Ελληνικά δεδομένα, καθώς και στηνπιλοτική εφαρμογή του σε συγκεκριμένες μονάδες αποκατάστασης.Τα ερευνητικά ερωτήματα της μελέτης είναι:1. Στο πόσα και ποια συστήματα διασφάλισης της ποιότητας στην αποκατάστασηυφίστανται.2. Στη δυνατότητα εφαρμογής ενός τέτοιου συστήματος στην Ελλάδα.3. Στο σχεδιασμό ή τροποποίηση και στην πιλοτική εφαρμογή ενός τέτοιουσυστήματος προσαρμοσμένου στα Ελληνικά δεδομένα. ΣκοπόςΣκοπός της μελέτης ήταν η δημιουργία ενός προτύπου συστήματος διασφάλισηςποιότητας στις υπηρεσίες αποκατάστασης με βάση την Ευρωπαϊκή εμπειρία και ηεξέταση της δυνατότητας εφαρμογής ενός ελληνικού συστήματος σε αυτές.ΣτόχοιΒασικός στόχος της μελέτης είναι η διατύπωση αντίστοιχων προτάσεων για τηνπιστοποίηση των κέντρων αποκατάστασης στην Ελλάδα, το γενικότεροεπιχειρησιακό σχεδιασμό των υπηρεσιών τους και την αποτελεσματικότερη διοίκησητους.Οι επιμέρους στόχοι της μελέτης ήταν:1. Η συστηματική αναζήτηση στη διεθνή βιβλιογραφία ενός εξειδικευμένουσυστήματος αξιολόγησης κέντρων αποκατάστασης αναπήρων.2. Η εξέταση της δυνατότητας εφαρμογής ενός ελληνικού εργαλείου διασφάλισηςποιότητας ή ενός το οποίο θα μπορούσε να εφαρμοστεί στο ελληνικό περιβάλλονμετά από διαδικασία υιοθέτησης, μετάφρασης, πολιτισμικής προσαρμογής καιεξειδίκευσης.3. Η μεταφορά του στην Ελλάδα και η δημιουργία ενός νέου βασισμένου σταελληνικά πρότυπα και ανάγκες.4. Η πιλοτική εφαρμογή του σε επιλεγμένες δομές αποκατάστασης στην Ελλάδα.5. Η διατύπωση προτάσεων και μέτρων που η εφαρμογή τους θα οδηγήσει στηνπαροχή βελτιωμένων υπηρεσιών αποκατάστασης στην Ελλάδα. ΜέθοδοιΔιεξήχθη μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση για την επιλογή τουκατάλληλου συστήματος διασφάλισης ποιότητας στις υπηρεσίες αποκατάστασης(Δημοσίευση 1). Κατόπιν το σύστημα αυτό μεταφέρθηκε μέσα από δύοαλληλοδιάδοχα στάδια στα ελληνικά πρότυπα και ανάγκες και εφαρμόστηκε σεεπιλεγμένες δομές αποκατάστασης. Στο πρώτο στάδιο ελέγχθηκε κατά πόσο ηελληνική μετάφραση του επιλεγμένου συστήματος θα ήταν κατάλληλη για τηνΕλλάδα και λήφθηκαν υπόψη τυχόν παρατηρήσεις των συμμετεχόντων στο στάδιοαυτό. Στο δεύτερο στάδιο αναπτύχθηκε ένα νέο εργαλείο με δική του κλίμακαβαθμολόγησης, προσαρμοσμένο στα ελληνικά δεδομένα, με την επωνυμία «ΣύστημαΔιασφάλισης Ποιότητας στην Αποκατάσταση – Σ.ΔΙ.Π.Α.», το οποίο εφαρμόσθηκεσε επιλεγμένες δομές αποκατάστασης (Δημοσίευση 2, έχει υποβληθεί). Τέλος, μεβάση τα παραπάνω, διατυπώθηκαν προτάσεις για τη βελτίωση της κατάστασης στηνΕλλάδα (Δημοσίευση 3, σε χειρόγραφο).ΑποτελέσματαΤα αποτελέσματα έδειξαν ότι ένα σύστημα διασφάλισης ποιότητας στηναποκατάσταση, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, είναι δυνατόν να εφαρμοστείκαι στην Ελλάδα σε ευρεία κλίμακα, όπως και ότι, η ανάπτυξη του εργαλείου μας(Σ.ΔΙ.Π.Α.) βασισμένου στη δομή του EQUASS ήταν επιτυχής, σύμφωνα με τααποτελέσματα εφαρμογής του σε επιλεγμένες δομές.Η λειτουργικότητα και χρήση του εργαλείου που αξιολογήθηκε θετικά από όλεςσχεδόν τις συμμετέχουσες δομές και αρνητικά από καμία. Επίσης, ότι είναι δυνατόν να εφαρμοσθεί ένα ελληνικό σύστημα διασφάλισης της ποιότητας στηναποκατάσταση στην Ελλάδα σε ευρεία κλίμακα, χωρίς κανένα σημαντικό πρόβλημα.ΣυμπεράσματαΗ διατριβή αυτή οδήγησε στον εντοπισμό και επιλογή ενός κατάλληλου εργαλείουαξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών αποκατάστασης και εξέτασε τηδυνατότητα εφαρμογής του σε επιλεγμένες μονάδες.Οι μεγάλες αποκλίσεις στην ποιότητα των υπηρεσιών μεταξύ παρόμοιων δομώνυποδεικνύουν την έλλειψη παρουσίας διοίκησης ολικής ποιότητας στον τομέα τηςαποκατάστασης, ο οποίος προφανώς θεωρείται υποδεέστερος και χωρίς τηνπροσδιδόμενη πρέπουσα σημασία.Η εφαρμογή ενός ελληνικού συστήματος διασφάλισης της ελάχιστης ποιότητας σεόσες δομές δεν υπάρχει, κρίνεται ως επιβεβλημένη για την μείωση των κενών στηλειτουργία αλλά και την ανάδειξη της αποτελεσματικότητας των δομών και τουέργου που πρέπει να επιτελούν, ειδικά σε μία περίοδο οικονομικής κρίσης καιυψηλού ανταγωνισμού.