Επίπεδα γαστρίνης και μοτιλίνης σε φυσιολογικά νεογνά, βρέφη και σε βρέφη με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Abstract

Background and aim of the study: Gastroesophageal reflux (GER) is common ininfancy. Immaturity and/or inappropriate lower esophageal sphincter (LES)relaxation and delayed gastric emptying have been implicated in the etiology ofGER in infancy. We hypothesized that gastrin and motilin, which interfere withgastrointestinal motility are secreted at lower amount in infants with GER. The aimof the study was to determine the levels of gastrin and motilin in normal infantsfrom birth up to 12 months of age and compare them with those of infants withGER.Patients and methods: Gastrin and motilin levels were measured in (A) 43 normalneonates (cord blood) and after fasting (vein blood) in (B) 35 normal infants and(C) 49 infants with GER, who were grouped in three age categories: 1-3 months, 4-6months, and 6-12 months old. Results : A gradual increase of gastrin and motilin levels according to age frombirth up to 12 months in normal infants was noticed. The levels of gastrin andmotilin of normal neonates were lower than those of normal infants. No significantdifference was noticed between normal neonates and infants with GER in gastrinlevels, but motilin levels were lower in normal neonates. In total, no difference inmotilin levels between infants with GER compared to those without GER wasnoticed, while gastrin levels were significantly lower in infants with GER. Wheninfants were classified according to age, no difference in gastrin and motilin levelswas found between groups with the exception of those aged 4-6 months wheregastrin was significantly lower in the GER group compared to normal infants ofsame age.Conclusion: Gastrin and motilin levels were gradually increased according to ageduring the first year of life. This finding is compatible with the decrease of theincidence of GER according to age, which could be partially attributed tomaturation of gastrointestinal function. However, in the present study no significant differences in gastrin and motilin levels in various age groups between infants withGER compared to those without GER were noticed, with the exception of asignificant decrease of gastrin levels in infants aged 4-6 months with GER. Sincestudies are limited, more studies with increased number of participants couldpossibly give a definite answer regarding the participation of these hormones in thepathogenesis of GER in infants.

Σκοπός: Η αιτιολογία της ΓΟΠ η οποία είναι συχνή στη βρεφική ηλικία είναιποικίλη και αφορά τη δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα λόγωανωριμότητάς του, καθυστέρηση στη γαστρική κένωση ή διαταραχή στηνκινητικότητα του πεπτικού. Υποθέσαμε ότι η μοτιλίνη και η γαστρίνη παρεμβαίνουνστην κινητικότητα του πεπτικού και εκκρίνονται σε χαμηλότερα επίπεδα σε βρέφημε ΓΟΠ. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν ο προσδιορισμός των επιπέδων μοτιλίνηςκαι γαστρίνης σε φυσιολογικά βρέφη από τη γέννηση μέχρι και τον πρώτο χρόνοζωής και την σύγκριση αυτών με εκείνα των βρεφών με ΓΟΠ.Ασθενείς και μέθοδος: Μετρήθηκαν τα επίπεδα μοτιλίνης και γαστρίνης στον ορόμε ανταγωνιστική ραδιοανοσοχημική και ραδιοανοσολογική (RIA) μέθοδοαντίστοιχα σε: (Α) 43 φυσιολογικά νεογνά (δείγμα ομφαλίου λώρου) (Β)35φυσιολογικά βρέφη και (Γ) 49 βρέφη με ΓΟΠ. Τα βρέφη είχαν ταξινομηθεί σε τρειςομάδες ανάλογα με την ηλικία: 1-3 μηνών, 4-6 μηνών και 6-12 μηνών.Αποτελέσματα: Τα επίπεδα μοτιλίνης και γαστρίνης αυξάνονται με την ηλικία κατάτην διάρκεια του πρώτου χρόνου ζωής σε φυσιολογικά βρέφη. Οι τιμές τηςγαστρίνης και της μοτιλίνης των φυσιολογικών νεογνών ήταν σημαντικά χαμη-λότερες από τις αντίστοιχες των φυσιολογικών βρεφών. Επίσης, δεν παρατηρήθηκεσημαντική διαφορά μεταξύ των φυσιολογικών νεογνών και των βρεφών με ΓΟΠστα επίπεδα της γαστρίνης, ενώ τα επίπεδα της μοτιλίνης των φυσιολογικών νεογνώνήταν σημαντικά χαμηλότερα. Συνολικά όσον αφορά τις δύο ομάδες βρεφών οι τιμέςτης γαστρίνης ήταν σημαντικά χαμηλότερες στα βρέφη με ΓΟΠ, ενώ δενπαρατηρήθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων στις τιμές της μοτιλίνης.Όταν έγινε ανάλυση ανά ηλικιακή ομάδα, στα βρέφη 1-3 μηνών και άνω των 6μηνών δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στις τιμές της γαστρίνης και της μοτιλίνηςμεταξύ των ομάδων βρεφών με ΓΟΠ και των φυσιολογικών βρεφών. Όμοια, στηνηλικιακή ομάδα 4-6 μηνών δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στις τιμές της μοτιλίνηςμεταξύ των ομάδων βρεφών με ΓΟΠ και των φυσιολογικών βρεφών. Αντίθετα, τα βρέφη με ΓΟΠ που ήταν 4-6 μηνών είχαν σημαντικά χαμηλότερες τιμές γαστρίνηςσε σύγκριση με τα φυσιολογικά βρέφη.Συμπέρασμα: Τα επίπεδα της γαστρίνης και μοτιλίνης αυξάνουν με την ηλικία κατάτον πρώτο χρόνο της ζωής, γεγονός που συμβαδίζει με τη προοδευτική μείωση τηςΓΟΠ, ίσως λόγω ωρίμανσης της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Εντού-τοις, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις τιμές της γαστρίνης και μοτι-λίνης μεταξύ βρεφών με ΓΟΠ και χωρίς ΓΟΠ εκτός από τη σημαντική μείωση τηςγαστρίνης στα βρέφη με ΓΟΠ ηλικίας 4-6 μην. Δεδομένου ότι οι μελέτες είναιπεριορισμένες ίσως απαιτείται η συνέχιση της έρευνας στο θέμα αυτό με μεγαλύτεροαριθμό βρεφών για την οριστική απάντηση στο ερώτημα της πιθανής συμμετοχήςτων εντερικών ορμονών στην παθογένεια της ΓΟΠ.