Διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ ορμονικών και βιοχημικών δεικτών και υπερηχογραφικών παραμέτρων με την έκβαση κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

Abstract

Aim: To investigate possible use of specific hormonal (FSH, AMH) and ultrasonic (AFC) markers as prognostic factors for outcome in IVF cycles. Patients and Methods: One hundred and twenty women in their first IVF/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycle were studied. The short stimulation protocol was used for controlled ovarian hyperstimulation. FSH and AMH levels were measured during the menstrual cycle preceding treatment. AFC was measured before the beginning of stimulation. Correlations between the three markers with the number of collected oocytes, the availability of supernumerary embryos for cryopreservation and new transfer, OHSS and positive hCG levels were studied. Results: A strong correlation between FSH, AMH and AFC with the number of collected oocytes was found. The patients with available and suitable supernumerary embryos for cryopreservation had significantly higher levels of AMH. AMH and AFC were correlated with OHSS using univariate analysis, but not when multivariate analysis was used. FSH levels were correlated with positive hCG test.Conclusion: AMH and AFC appear to be valuable markers mainly for ovarian reserve and response to IVF treatment. AMH levels are strongly associated with the number of retrieved oocytes and the availability of supernumerary embryos suitable for cryopreservation, correlation not enough studied in published literature. Further studies are needed to confirm this finding.

Σκοπός: Σκοπός της εργασίας ήταν η μελέτη της χρήσης συγκεκριμένων ορμονικών (FSH, AMH) και υπερηχογραφικών (AFC) δεικτών ως προγνωστικών παραγόντων σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησηςΥλικό και μέθοδος: Εκατόν είκοσι κύκλοι εξωσωματικής μελετήθηκαν. Το βραχύ πρωτόκολλο διέγερσης με GnRH αγωνιστή χρησιμοποιήθηκε για ωοθηκική διέγερση. Τα επίπεδα FSH και AMH μετρήθηκαν στον προηγούμενο κύκλο, ενώ ο AFC πριν την έναρξη της διέγερσης. Μελετήθηκε η συσχέτιση των δεικτών με τον αριθμό ληφθέντων ωαρίων, τη διαθεσιμότητα πλεοναζόντων εμβρύων για κρυοσυντήρηση και επόμενη εμβρυομεταφορά, την εμφάνιση συνδρόμου υπερδιέγερσης και την ανίχνευση θετικού τεστ κύησης.Αποτελέσματα: Η μελέτη κατέδειξε τη σαφή συσχέτιση των επιπέδων τόσο της AMH και του AFC όσο και των επιπέδων FSH με τον αριθμό των ληφθέντων ωαρίων. Τα αυξημένα επίπεδα ΑΜΗ αποτελούν ανεξάρτητο παράγοντα σχετιζόμενο με αυξημένη πιθανότητα ύπαρξης πλεοναζόντων εμβρύων προς κρυοσυντήρηση ενώ οι άλλες δύο παράμετροι σχετίστηκαν μονοπαραγοντικά όχι όμως ανεξάρτητα.Τα υψηλά επίπεδα ΑΜΗ και ΑFC φαίνεται επίσης να σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα συνδρόμου υπερδιέγερσης ωοθηκών, γεγονός όμως το οποίο καταδείχτηκε στην μονοπαραγοντική συσχέτιση και όχι στο πολυπαραγοντικό μοντέλο. Τα επίπεδα FSH φάνηκε πως συσχετίζονται ανεξάρτητα με την ανίχνευση θετικού τεστ κύησης.Συμπεράσματα: Τόσο η ΑΜΗ όσο και το ΑFC μπορούν να αποτελέσουν σημαντικά και αξιόπιστα προγνωστικά εργαλεία για την πρόβλεψης της ωοθηκικής απάντησης. Η ΑΜΗ συσχετίζεται και με την ύπαρξη πλεοναζόντων εμβρύων για κρυοσυντήρηση, σχέση που δε φαίνεται να έχει μελετηθεί στη βιβλιογραφία. Σαφώς απαιτούνται περαιτέρω έρευνες προς επιβεβαίωση.