Επίδραση της αμελογενίνης (Emdogain) στην επανεμφύτευση των δοντιών: μελέτη σε επίμυες με πειραματικό σακχαρώδη διαβήτη

Abstract

The aim of the present experimental study was to investigate the effect of local application of Emdogain® and the effect of diabetes mellitus in the reimplantation of the teeth. A hundred and twenty male Wistar rats, divided into two groups were used in this study (diabetic - control). The group of the sixty diabetic rats was divided in two subgroups of thirty rats each. In one of these diabetic subgroups the extraction of the left first upper molar and the reimplantation of the tooth took place with the contemporaneous use of Emdogain® In the other subgroup of diabetic rats the extraction of the left first upper molar and the reimplantation of the tooth took place without the contemporaneous use of Emdogain®. Each of these two diabetic subgroups was then divided into three subgroups depending on the day of sacrification (7,14,28) days after the day of the reimplantation . The second group of sixty rats was named control group. The group was divided in two subgroups of thirty rats each. In one of these healthy subgroups the extraction of the left first upper molar and the reimplantation of the tooth took place with the contemporaneous use of Emdogain®. In the other subgroup of healthy rats the extraction of the left first upper molar and the reimplantation of the tooth took place without the contemporaneous use of Emdogain®. Each of these two healthy subgroups was then divided into three subgroups depending on the day of sacrification (7,15,28) days after the day of the reimplantation.All slides were observed under the microscope in order to estimate histological changes to the following criteria: junctional epithelium – pocket formation, periodontal ligament, surrounding bone, root resorption, pulp tissue and periodontal tissue infection. The results were registered in special tables. Statistical analysis of data was performed using Mann-Whitney U test at level of significance p=0,05.The observed variations presented changes and differences, which vary upon the animals of this study. Emdogain® failed to induce new cementum formation in all the animals of all groups. It also failed to avoid and reduce the ankylosis of the surrounding bone to the roots of the reimplanted teeth of all the animals of all groups. Finally, Emdogain®, failed to avoid and reduce the root resorption in all the animals of all groups.

Σκοπός της ερευνητικής αυτής εργασίας είναι η μελέτη της επίδρασης του σκευάσματος Emdogain® μετά από τοπική χρήση του στις ρίζες και στο φατνίο του υπό επανεμφύτευση δοντιού. Καθώς και η μελέτη της επίδρασης του σακχαρώδη διαβήτη στην θετική ή αρνητική πορεία επούλωσης του περιρριζίου Χρησιμοποιήθηκαν 120 λευκοί αρσενικοί επίμυες του γένους Wistar. Χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα ονομάζεται διαβητική και περιλαμβάνει 60 πειραματόζωα. Σε όλα τα πειραματόζωα της ομάδας αυτής προκλήθηκε πειραματικός σακχαρώδης διαβήτης με χρήση στρεπτοζοτοκίνης. Η πρώτη αυτή ομάδα χωρίστηκε σε δύο υποομάδες, τις Δ1 και Δ2. Η Δ1 ομάδα περιλαμβάνει 30 διαβητικούς επίμυες στους οποίους προκλήθηκε εξαγωγή και άμεση επανεμφύτευση του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου με ταυτόχρονη χρήση του σκευάσματος Emdogain® στις ρίζες του δοντιού.Η Δ2 ομάδα περιλαμβάνει 30 διαβητικούς επίμυες στους οποίους προκλήθηκε εξαγωγή και άμεση επανεμφύτευση του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου χωρίς ταυτόχρονη χρήση του σκευάσματος Emdogain®. Στη συνέχεια τόσο η Δ1 ομάδα όσο και η Δ2 ομάδα χωρίστηκαν σε τρεις υποομάδες των 10 ζώων η κάθε μία ανάλογα με το μετεγχειρητικό χρόνο θανάτωσης των πειραματόζωων (7,14,28 ημέρες). Η δεύτερη ομάδα ονομάζεται “Μ ομάδα” ή “ομάδα μαρτύρων” και περιλαμβάνει 60 υγιή πειραματόζωα. Χωρίστηκε σε δύο υποομάδες, τις Μ1 και Μ2. Η Μ1 ομάδα περιλαμβάνει 30 επίμυες στους οποίους προκλήθηκε εξαγωγή και άμεση επανεμφύτευση του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου με ταυτόχρονη χρήση του σκευάσματος Emdogain® στις ρίζες του δοντιού. Η Μ2 ομάδα περιλαμβάνει 30 επίμυες στους οποίους προκλήθηκε εξαγωγή και άμεση επανεμφύτευση του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου χωρίς ταυτόχρονη χρήση του σκευάσματος Emdogain®. Ακολούθως τόσο η Μ1 ομάδα όσο και η Μ2 ομάδα χωρίστηκαν σε τρεις υποομάδες των 10 ζώων η κάθε μία ανάλογα με το μετεγχειρητικό χρόνο θανάτωσης των πειραματόζωων (7,14,28 ημέρες). Ακολούθησε η ιστολογική μελέτη των παρασκευασμάτων καθώς και η στατιστική τους ανάλυση. Εξετάστηκαν οι διαφορές ανάμεσα στην κατάσταση του προσπεφυκότος επιθηλίου, του περιρριζίου, του φατνιακού οστού, των ριζών των επανεμφυτευμένων δοντιών (ριζική απορρόφηση), του πολφού των δοντιών και της περιρριζικής φλεγμονής. Παράλληλα με τις ανωτέρω μεταβλητές εξετάσθηκαν και άλλες που αφορούσαν στα βιοχημικά χαρακτηριστικά του αίματος των πειραματόζωων. Αυτές είναι η γλυκόζη, η χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια, η ολική πρωτεΐνη, η αλβουμίνη και η σφαιρίνη. Η χρήση του σκευάσματος Emdogain®δεν φάνηκε να επιδρά θετικά στο μέλλον των επανεμφυτευμένων δοντιών σε καμία ομάδα των υγιών και των διαβητικών πειραματόζωων.Επιβεβαιώνεται η αρνητική επίδραση του σακχαρώδη διαβήτη στην πορεία επούλωσης του περιρριζίου και στο μέλλον των επανεμφυτευμένων δοντιών τόσο στα πειραματόζωα στα οποία εφαρμόστηκε το σκεύασμα Emdogain® όσο και σε αυτά στα οποία δεν εφαρμόστηκε. Τα διαβητικά πειραματόζωα εμφάνισαν λιγότερο καλή εικόνα σε όλες τις εξεταζόμενες μεταβλητές αυτής της εργασίας (προσπεφυκός επιθήλιο, περιρρίζιο, φατνιακό οστούν, ριζική απορρόφηση, πολφικές μεταβολές, περιρριζική φλεγμονή) σε σχέση με τα αντίστοιχα υγιή πειραματόζωα – μάρτυρες.