Ο ρόλος του επαγγέλματος και του τόπου κατοικίας των γονέων στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Abstract

Introduction: The effect of urban environment in the prevalence of asthma, respiratory symptoms and children’s pulmonary function has been studied by several researchers. However, little is known about how residency in an industrial environment - vs. rural environment - and parental occupation in an industry, may contribute to the development of asthma and respiratory symptoms in children. Objective: We tested the hypothesis that children living in Oinofyta region (Industrial area) are more likely to have decreased pulmonary function, asthma symptoms in the last 12 months and a history of asthma diagnosis, in relation to children living in Makrakomi region (Rural area). Moreover, we hypothesized that parental occupation adversely affects children’s pulmonary function and their respiratory health status. Materials and Methods: Children attending the 5th and 6th Grade of Oinofyta (n=62) and Makrakomi (n=42) elementary schools, thus 11 and 12 year-old, participated in the study. We used a parent completed questionnaire concerning demographic characteristics, their children having had asthma and respiratory symptoms in the last 12 months, ever been diagnosed with asthma or been hospitalized because of asthma exacerbation and a history of exposure to all known potential confounding factors. Also, a spirometry was obtained in the same children. Results: 11,3% of children living in Oinofyta reported to have bronchitis in the last 12 months vs. 7,1% (P=0,486) in Makrakomi. Concerning the child ever had asthma or have had asthma medication, the rate was 17,7% in Oinofyta vs. 9,5% (P=0,189) in Makrakomi children. In Oinofyta 6,5% of children have been hospitalized because of asthma exacerbation vs. 2,4% (P=0,346) in Makrakomi. In Oinofyta the rate of children having a subnormal spirometry was 25,8% vs. 12,2% in Makrakomi (P=0,074). Also, the rate of children who had FVC<90% was 66,1% in Oinofyta region vs. 46,3% in Makrakomi region (P=0,037). After adjusting for confounding factors, such as passive smoking, living in a heavy traffic road and parental occupation in an industry, the prevalence of a history of asthma diagnosis, asthma medication use and asthma hospitalization was significantly associated with living in Oinofyta (RR: 10,552; P=0,019, 28,841; Ρ=0,013 και 20,180; Ρ=0,020 respectively). The results were similar with regards to the prevalence of a subnormal spirometric curve (RR: 3,955; Ρ=0,034), as long as the possibility of children having had FVC, PEF, FEF25<90% was again significantly associated with Oinofyta residency. (RR: 3,252; P=0,022, 15,383; P=0,029, 17,603; P=0,023 respectively). Finally, when maternal occupation was examined, the relative risk of children having had a history of asthma diagnosis, asthma medication use and asthma hospitalization was increased in children whose mothers were working in an industry (RR: 3,356; P=0,237, 9,061; P=0,119, 2,237; Ρ=0,139respectively), but the increase was not statistically significant. Conclusion: Factors such as residency in an industrial area and maternal occupation in an industry are significantly associated with children having had a history of asthma diagnosis, asthma medication use, hospitalization because of asthma exacerbation and reduction of pulmonary function.

Εισαγωγή: Η επίδραση της διαμονής του παιδιού σε αστική περιοχή στην εκδήλωση άσθματος και ασθματικών συμπτωμάτων στα παιδιά καθώς και την αναπνευστική τους λειτουργία, έχει μέχρι τώρα μελετηθεί επαρκώς. Αντίθετα, δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς η επίδραση της διαμονής του παιδιού σε βιομηχανική περιοχή σε σχέση με τη διαμονή σε αγροτική καθώς και η επίδραση της εργασίας των γονέων σε βιομηχανία στους παραπάνω παράγοντες. Σκοπός: Η υπόθεση που εξετάστηκε στην παρούσα διατριβή είναι ότι τα παιδιά που διαμένουν στην περιοχή των Οινοφύτων Ν. Βοιωτίας (Βιομηχανική περιοχή) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν διαγνωσμένο άσθμα, ασθματικά συμπτώματα τους τελευταίους 12 μήνες και μειωμένη αναπνευστική λειτουργία σε σχέση με τα παιδιά της αγροτικής περιοχής (Μακρακώμης Ν. Φθιώτιδας). Επιπλέον, διερευνήθηκε η υπόθεση ότι τα παιδιά των οποίων οι γονείς εργάζονται σε βιομηχανία παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο ιστορικού διαγνωσμένου άσθματος, εμφάνισης ασθματικών συμπτωμάτων τους τελευταίους 12 μήνες και επηρεασμένης αναπνευστικής λειτουργίας. Υλικό και Μέθοδος: Για τα 104 παιδιά - 62 από τη Μακρακώμη και 42 από τα Οινόφυτα με παρόμοια δημογραφικά χαρακτηριστικά που φοιτούσαν στην Ε’ και ΣΤ’ τάξη του Δημοτικού Σχολείου των δύο περιοχών, 11 και 12 ετών, συμπληρώθηκε ερωτηματολόγιο από τους γονείς τους σχετικά με το ιστορικό ασθματικών και αναπνευστικών συμπτωμάτων σε αυτά και διενεργήθηκε σπιρομέτρηση. Αποτελέσματα: 11,3% των παιδιών στα Οινόφυτα παρουσίασαν βρογχίτιδα τους τελευταίους 12 μήνες και στη Μακρακώμη 7,1% (P=0,486). Σχετικά με την ύπαρξη ιστορικού άσθματος στο παιδί και λήψης αγωγής γι’ αυτό στα Οινόφυτα το ποσοστό των παιδιών ήταν 17,7%, ενώ στη Μακρακώμη 9,5% (P=0,189), ενώ στα Οινόφυτα νοσηλεύτηκε το 6,5% των παιδιών λόγω άσθματος και στη Μακρακώμη το 2,4% (P=0,346). Το ποσοστό των παιδιών με παθολογική καμπύλη σπιρομέτρησης ήταν 25,8% στα Οινόφυτα, έναντι 12,2% στη Μακρακώμη (P=0,074) και το ποσοστό αυτών με FVC<90% ήταν 66,1% στα Οινόφυτα και 46,3% στη Μακρακώμη (P=0,037). Στη συνέχεια, με πολυπαραγοντική ανάλυση (Λογιστική Παλινδρόμηση) προσδιορίστηκε ο ρόλος των συγχυτικών παραγόντων όπως το παθητικό κάπνισμα, η διαμονή του παιδιού σε δρόμο πυκνής κυκλοφορίας και η εργασία του πατέρα και της μητέρας σε βιομηχανία στην πιθανότητα να έχει το παιδί ιστορικό άσθματος, να έχει λάβει αγωγή για τη νόσο και να έχει νοσηλευτεί λόγω άσθματος, η οποία ήταν υψηλότερη στα Οινόφυτα σε σχέση με τη Μακρακώμη σε βαθμό στατιστικά σημαντικό (Σχετικός Κίνδυνος: 10,552; P=0,019, 28,841; Ρ=0,013 και 20,180; Ρ=0,020 αντίστοιχα). Το ίδιο παρατηρήθηκε και για την ύπαρξη παθολογικής καμπύλης σπιρομέτρησης (Σχετικός Κίνδυνος: 3,955; Ρ=0,034). Παρόμοια και για τις τιμές των FVC, PEF, FEF25<90%, όπου βρέθηκε ότι ο κίνδυνος μειωμένων τιμών ήταν μεγαλύτερος στα Οινόφυτα σε σχέση με τη Μακρακώμη (Σχετικός Κίνδυνος: 3,252; P=0,022, 15,383; P=0,029, 17,603; P=0,023 αντίστοιχα). Τέλος, όταν η μητέρα του παιδιού εργαζόταν σε βιομηχανία ο σχετικός κίνδυνος ύπαρξης ιστορικού άσθματος στο παιδί, ιστορικού νοσηλείας λόγω της νόσου και παθολογικής καμπύλης σπιρομέτρησης ήταν μεγαλύτερος σε σχέση με τα παιδιά που οι μητέρες τους δεν εργάζονταν σε βιομηχανία (Σχετικός Κίνδυνος: 3,356; P=0,237, 9,061; P=0,119, 2,237; Ρ=0,139 αντίστοιχα). Συμπεράσματα: Η διαμονή σε βιομηχανική περιοχή και η εργασία της μητέρας σε βιομηχανία αυξάνουν σε βαθμό στατιστικά σημαντικό τον κίνδυνο τα παιδιά να παρουσιάσουν μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, ιστορικό άσθματος, ιστορικό χρήσης αντιασθματικής αγωγής και νοσηλείας λόγω ασθματικής κρίσης.