Κόστος θεραπευτικής αντιμετώπισης των πασχόντων από σύνδρομο αποφρακτικών απνοιών - υποπνοιών κατά τον ύπνο

Abstract

Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (OSAHS) is a pathological condition which disturb the biological phenomenon of sleep, is present in 2-4% of the general population. Unsettles physical, spiritual and mental health and is one of the most satisfactory response, in terms of treatment, medical conditions with an effective and rapid improvement in quality of life of patients.Nowadays, one of the most important policy issues is the rising cost of health care. Recently, in Greece, the existing cost of illness studies are scare, making difficult the detection and the evaluation of the economic consequences of various diseases in order to be able to make sound health policy. This study attempts to constitute towards this direction by creating a detailed cost evaluation of OSAHS.The aim was to investigate the annual cost of patients suffering from OSAHS and identify the potential economic.Patiens and methodsThe study was conducted in the sleep laboratory of Sotiria Chest Hospital in Athens from 1/1/2008 to 31/12/2008. A sample of 340 subjects was screened for OSAHS. Diagnosis was confirmed after polysomnography. Direct medical costs were included in the analysis for the whole study population using the bottom-up approach. Clinical and epidemiological data were derived from patients’ records while economic data was obtained from the finance department of the hospital. Costs related to staff payments, overheads, consumable materials, tools as well as depreciation of the capital and instruments assets have been included in the analysis and the purchase of the ventilation devices (CPAP, BiPAP).ResultsA total of 340 patients, 262 males and 78 females, mean aged 55,9 (±SD12,4) years participated in this study.Mean annual cost reaches approximately €1.685,90 per patient, 15% is paid by NHS, 64% by social funds and 21% by patients’ out-of-pocket payments. Major cost drivers were patient’s treatment (66.55), staff payments (9.8%), overheads (2.45%).Variations are found in the patients’ coverage related to the purchase of both devices. Patients’ out of pocket spending for the purchase of the BiPAP ranges from 5% to 48.6% and of the CPAP from 0% to 33,5% depending on the social fund in which the patient belongs. ConclusionsMean annual cost of treating patients with therapy reaches approximately 1685,90€. Variations are found among patients’ social insurance coverage related to the purchase of both devices as well as severe inequalities in patients’ cost sharing among the various funds.

Το Σύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών / Υποπνοιών κατά τον Ύπνο είναι μια παθολογική κατάσταση που διαταράσει το βιολογικό φαινόμενο του ύπνου και αφορά το 2-4% του πληθυσμού. Κλονίζει τη σωματική, πνευματική και ψυχική υγεία και αποτελεί μια από τις πιο ικανοποιητικά ανταποκρινόμενες, όσον αφορά τη θεραπεία, ιατρικές καταστάσεις με ουσιαστική και γρήγορη βελτίωση στην ποιότητα της ζωής των ασθενών. Η αύξηση των δαπανών για την υγεία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της εποχής μας. Στη χώρα μας οι μελέτες κόστους νοσήματος είναι ελάχιστες με αποτέλεσμα να καθίσταται δύσκολη η εντόπιση και η αξιολόγηση των οικονομικών συνεπειών με σκοπό τη χάραξη ορθής πολιτικής υγείας. Στην κατεύθυνση αυτή επιχειρεί να συμβάλει η παρούσα μελέτη, βασικός σκοπός της οποίας είναι η εκτίμηση του κόστους της θεραπευτικής αντιμετώπισης των πασχόντων από Συνδρόμο Αποφρακτικών Απνοιών/Υποπνοιών κατά τον Ύπνο.Υλικό και μέθοδοςΜελετήθηκαν όλα τα άτομα που προσήλθαν για διερεύνηση πιθανής διαταραχής της αναπνοής στο εργαστήριο μελέτης ύπνου του Κ.Α.Α. από 1/1/2008 ως και 31/12/2008, υποβλήθηκαν σε πολυκαταγραφική μελέτη και βρέθηκαν να παρουσιάζουν ΣΑΑΥ.Ο υπολογισμός του κόστους βασίστηκε στα στοιχεία των αρχείων του εργαστηρίου και στα στοιχεία που ελήφθησαν από την Διοικητική και Τεχνική υπηρεσία του Νοσοκομείου και αφορούσαν το κόστος μισθοδοσίας προσωπικού, υγειονομικού και μη υλικού, φαρμακευτικού υλικού, υποστηρικτικών λειτουργιών, απόσβεσης βασικού εξοπλισμού εργαστηρίου, ευκαιρίας κτηρίου, αγοράς θεραπευτικού μηχανήματος και κόστος μεταφοράς των ασθενών από και προς το νοσοκομείο. ΑποτελέσματαΜελετήθηκαν 340 άτομα, 262 άνδρες και 78 γυναίκες, με μέση ηλικία 55,9 ( 12,4) έτη. Διαπιστώθηκε ήπιο ΣΑΑΥ σε 34 ασθενείς, μέτριας βαρύτητας σε 55 και σοβαρό σε 251 . Έλαβαν ως θεραπεία CPAP 190 ασθενείς, 14 ασθενείς BiPAP και σε 136 συνέστησαν συντηρητική αγωγή.Το μέσο ετήσιο κόστος του ΣΑΑΥ ανέρχεται σε 1685,90€ ανά ασθενή. Η ποσοστιαία αναλογία των κυριότερων συνιστωσών του κόστους είναι 66,5% για τη θεραπεία, 15,4% για μισθοδοσία προσωπικού, 9,8% για την μεταφορά, και 2,45% για τις υποστηρικτικές λειτουργίες.Η επιβάρυνση του υγειονομικού φορέα είναι 15%, του ασφαλιστικού φορέα 64% και ο ασθενής επιβαρύνεται με 21% του συνολικού ετήσιου κόστους.Από την πλευρά της άμεσης οικονομικής επιβάρυνσης του ασθενούς το μέσο ποσό ήταν 361,29 € ανά άτομο. Ο ασθενής επιβαρύνεται με 0%-33,5% για την αγορά CPAP, ενώ για την αγορά BiPAP με 5% - 48,6% ανάλογα με το ασφαλιστικό ταμείο.ΣυμπέρασμαΤο μέσο ετήσιο κόστος της θεραπευτικής αντιμετώπισης ήταν 1685,90 €. Μεγάλες αποκλίσεις βρέθηκαν στο ποσό της αποζημίωσης των αναπνευστικών συσκευών (CPAP-BiPAP) από τα ασφαλιστικά ταμεία καθώς και ανισότητες όσον αφορά την οικονομική επιβάρυνση των ασθενών.