Συγκριτική μελέτη των έσω μαστικών αρτηριών για την επιλογή τους ως μόσχευμα στην αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Abstract

The mammary arteries are the most important grafts in coronary artery bypass. The small difference in long-term patency of the left and right mammary artery was the impetus for the study and comparison of these two vessels, both in terms of anatomical data and measurements, but mainly on the histological change from outgrowth until the division based on the proportion of muscle, rubber tissue and collagen. From the study, there were differences in the histological composition of the arteries, both outgrowth by the division, but also differences in the comparative study of corresponding sections of left and right mammary artery as the distance from the sternum edge, diameter, length, sectors. There was also compared with factors such as weight, height, sex, diabetes, hypertension, coronary artery disease, hyperlipidemia. Dominance of muscular component to a greater extent in the corresponding sections through the right mammary artery, and found predominance of elastic element in the corresponding sections of the left compared to the corresponding sections through the right mammary artery. As for the percentage of collagen compared to the corresponding parts, except part in the initial part of the mammary through to other parts studied appear primacy of collagen tissue through the left mammary artery in comparison with the corresponding sections of the right.

Οι έσω μαστικές αρτηρίες αποτελούν τα σημαντικότερα μοσχεύματα στην αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Η μικρή διαφορά στην μακρόχρονη βατότητα της αριστερής και της δεξιάς έσω μαστικής αρτηρίας αποτέλεσε το έναυσμα για την μελέτη και σύγκριση των δύο αυτών αγγείων, τόσο ως προς ανατομικά στοιχεία και μετρήσεις, αλλά κυρίως ως προς την ιστολογική τους σύσταση από την έκφυση μέχρι τον διχασμό τους, με βάση την αναλογία μυϊκού, ελαστικού ιστού και κολλαγόνου. Από την μελέτη, προέκυψαν διαφορές ως προς την ιστολογική σύνθεση των αρτηριών, τόσο από την έκφυση μέχρι το διχασμό τους αλλά και διαφορές στην συγκριτική μελέτη αντιστοίχων τμημάτων της δεξιάς και αριστερής έσω μαστικής αρτηρίας ως προς την απόσταση από το στερνικό χείλος, διάμετρο, μήκος, κλάδους. Επίσης έγινε σύγκριση με παράγοντες όπως το βάρος, ύψος, φύλο, σακχαρώδη διαβήτης, υπέρταση, στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμία. Βρέθηκε υπεροχή του μυϊκού στοιχείου σε μεγαλύτερο βαθμό σε αντίστοιχα τμήματα της δεξιάς έσω μαστικής αρτηρίας, ενώ βρέθηκε υπεροχή του ελαστικού στοιχείου σε αντίστοιχα τμήματα της αριστερής σε σύγκριση με αντίστοιχα τμήματα της δεξιάς έσω μαστικής αρτηρίας. Ως προς το ποσοστό κολλαγόνου στη σύγκριση αντίστοιχων τμημάτων, εκτός από ένα τμήμα στο αρχικό τμήμα της έσω μαστικής, στα υπόλοιπα τμήματα που μελετήθηκαν φαίνεται υπεροχή του κολλαγόνου ιστού στην αριστερή έσω μαστική αρτηρία ως προς την σύγκριση με αντίστοιχα τμήματα της δεξιάς.