Επιδημιολογική διερεύνηση επιδράσεων περιβαλλοντικού θορύβου από πτήση αεροσκαφών στην αρτηριακή πίεση

Abstract

Transportation noise (mainly from aircrafts and road traffic) is an environmental stressor for residents of urban areas. There is evidence that stress stimuli can produce, apart from transient blood pressure (BP) rises, long-term damage to the cardiovascular system via activation of the autonomic nervous system and can lead to illness such as hypertension, when they are repeated consecutively. The European Union has enacted indicators for the assessment of exposure to environmental noise and is funding epidemiological research for the effects of noise on humans, such as the multicentric project “HYENA” (HYpertension and Exposure to Noise near Airports). The present thesis focuses on the project’s work package studying acute effects of environmental noise on BP and more specifically those during night-time sleep of subjects living around four major airports with night flights, given that during sleep BP shows a physiologic drop and noise becomes more disturbing. Το οur knowledge, there are no previous field studies on this subject. We carried out 24h ambulatory BP monitoring with measurements every fifteen minutes on 149 subjects living around four airports (sub-sample of the HYENA sample) and continuous noise measurements in their bedroom with a type I noise-meter. Via sound playback on the computer we identified noise events from aircraft, road traffic or indoor sources. We investigated with multiple linear regression models the effect of noise exposure, both during the study night (measured noise) as well as long-term (based on aircraft and road traffic noise contours of the “HYENA” project), on BP dipping from day to night. We also investigated the acute effect of the presence of noise events and of their level on the BP measurements using linear mixed effects models containing random coefficients. The main finding of this thesis is the association of high (measured) noise levels with high BP measurements during the study night (a 5 dB increment in the noise equivalent level of the 15 minute interval before the BP measurement is associated with a BP increment of 0.74 mmHg (0.40-1.08) for systolic and 0.63 mmHg (0.34-0.91) for diastolic), as well as the correlation of the presence of noise events (regardless of their source - aircraft, road traffic, or indoor noise) and of their noise levels with high blood pressure measurements (the presence of a noise event in the 15 minutes interval before the BP measurement is associated with BP elevated by 6.2 mmHg (0.63-12) for systolic and 7.4 mmHg (3.1-12) (for diastolic). The lack of association between noise and blood pressure dipping may be due to the fact that blood pressure dipping is not a sensitive indicator of autonomic nervous system impairment because of environmental factors. Other reasons may be the low levels of transportation noise that we had during the study night and the small sample size. In future field studies, and for drawing safer conclusions, it would be interesting to monitor, with more sophisticated devices, blood pressure continuously on subjects exposed to noise during sleep.

Ο περιβαλλοντικός θόρυβος από τα μέσα μεταφοράς (κυρίως αεροσκάφη και οδική κυκλοφορία) αποτελεί στρεσογόνο παράγοντα για τους κατοίκους των αστικών κέντρων. Υποστηρίζεται ότι τα στρεσογόνα ερεθίσματα, εκτός από παροδικές αυξήσεις αρτηριακής πιέσεως (ΑΠ), όταν επαναλαμβάνονται με τρόπο συνεχόμενο πιθανόν προκαλούν, μέσω ενεργοποίησης του αυτονόμου νευρικού συστήματος, μακροχρόνιες βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα και οδηγούν στην εκδήλωση παθήσεων όπως υπέρταση. Η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει θεσπίσει δείκτες για την εκτίμηση της εκθέσεως στον περιβαλλοντικό θόρυβο και χρηματοδοτεί επιδημιολογικές μελέτες για τη διερεύνηση των επιπτώσεων του θορύβου στον ανθρώπινο οργανισμό, όπως το πολυκεντρικό πρόγραμμα “HYENA” (HYpertension and Exposure to Noise near Airports - υπέρταση και έκθεση σε θόρυβο πλησίον αεροδρομίων). H παρούσα διατριβή επικεντώνεται στην υπομελέτη του προγράμματος “HYENA” για τις οξείες επιδράσεις του περιβαλλοντικού θορύβου στην ΑΠ ειδικότερα αυτές κατά τον νυκτερινό ύπνο ατόμων κατοικούντων πέριξ τεσσάρων αεροδρομίων του προγράμματος με νυκτερινές πτήσεις, δεδομένου ότι κατά τον ύπνο η ΑΠ παρουσιάζει φυσιολογική πτώση και επίσης ότι ο θόρυβος γίνεται περισσότερο ενοχλητικός. Προηγούμενες μελέτες πεδίου σε αυτόν τον τομέα δεν γνωρίζουμε. Πραγματοποιήσαμε 24ωρη περιπατητική καταγραφή ΑΠ με μετρήσεις ανά τέταρτο της ώρας σε 149 άτομα κατοικούντα πέριξ αεροδρομίων (υποσύνολο του δείγματος του “HYENA”) και συνεχόμενη μέτρηση θορύβου στο υπνοδωμάτιό τους με θορυβόμετρο τύπου Ι. Από την αναπαραγωγή του ήχου στον ηλ.υπολογιστή ταυτοποιήσαμε γεγονότα θορύβου προερχόμενα από αεροσκάφη, οδική κίνηση ή πηγές εντός της οικίας. Διερευνήσαμε με μοντέλα πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης την επίδραση της έκθεσης σε θόρυβο, τόσο αυτής κατά τη συγκεκριμένη νύκτα της μελέτης (μετρηθείς θόρυβος) όσο και της χρόνιας (βάσει των ισοθορυβικών καμπυλών αεροπορικού και οδικού θορύβου του προγράμματος “HYENA”) επί της πτώσης ΑΠ από την ημέρα στη νύχτα. Διερευνήσαμε επίσης την οξεία επίδραση της παρουσίας γεγονότων θορύβου, καθώς και της ηχητικής στάθμης αυτών, επί των μετρήσεων ΑΠ εφαρμόζοντας γραμμικά μοντέλα μικτών επιδράσεων που περιελάμβαναν τυχαίους συντελεστές. Το κύριο εύρημα της διατριβής είναι η συσχέτιση υψηλών τιμών (μετρηθέντος) θορύβου με υψηλές τιμές ΑΠ κατά τη νύκτα της μελέτης (μέση ηχοστάθμη θορύβου του 15λέπτου πριν τη μέτρηση υψηλότερη κατά 5 dB συσχετίζεται με ΑΠ αυξημένη κατά 0.74 mmHg (0.40-1.08) για τη συστολική και 0.63 mmHg (0.34-0.91) για τη διαστολική), καθώς και η συσχέτιση της παρουσίας γεγονότων θορύβου (ανεξαρτήτως της πηγής αυτών - αεροπορικός, οδικός ή εντός της οικίας θόρυβος) καθώς και της στάθμης θορύβου αυτών με υψηλές τιμές ΑΠ (παρουσία γεγονότος θορύβου στο 15λεπτο πριν τη μέτρηση συνδέεται με ΑΠ αυξημένη κατά 6.2 mmHg (0.63-12) για τη συστολική and 7.4 mmHg (3.1-12) για τη διαστολική). H έλλειψη συσχετίσεως μεταξύ θορύβου και νυκτερινής πτώσεως της ΑΠ μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η πτώση της ΑΠ δεν αποτελεί ευαίσθητο δείκτη διαταραχής του αυτονόμου νευρικού συστήματος από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Άλλοι λόγοι για την έλλειψη συσχετίσεως μπορεί να είναι τα χαμηλά επίπεδα θορύβου απο αεροσκάφη και οδική κίνηση που είχαμε κατά τη νύκτα της μελέτης και το σχετικά μικρό δείγμα. Σε μελλοντικές μελέτες πεδίου και για την εξαγωγή ασφαλεστέρων συμπερασμάτων θα είχε ενδιαφέρον η συνεχόμενη καταγραφή της ΑΠ ατόμων εκτεθειμένων σε περιβαλλοντικό θόρυβο κατά τον ύπνο με τη χρήση πιο σύνθετων συσκευών.