Επίπεδα μορίων προσκόλλησης και σελεκτινών στον ορό ως πρώιμος δείκτης αθηρωμάτωσης στα παιδιά

Abstract

Cell adhesion molecules play a rather important role in the development of atherosclerosis mediating the attachment of monocytes to the endothelium. It has also been well established that hyperlipidemia is a risk factor for atherosclerosis from childhood. The aim of this study was to investigate whether the soluble adhesion molecules correlate with the circulating lipid levels in children. The study population consisted of 80 children (41 boys, 39 girls) aged 6-13 years. Parental history of cardiovascular disease, age, gender, and anthropometric parameters were recorded in all children.Blood samples were obtained from every child following a 12-hour fasting period. Serum triglycerides, total cholesterol and its fractions as well as plasma levels of P and E selectins and adhesion molecules sVCAM-1, slCAM-1 were determined.After controlling for age and body mass index, both sVCAM-1 and sP-selectin levels were inversely associated with HDL values.(r=-0.33, p=0.005 and r=-0.39, p=0.001 respectively).A significant positive correlation was found between sVCAM-1 and triglycerides.(r=0.48, p<0.001).An increment of 10mg/dl of HDL corresponds to about 50% reduction of the odds for endothelial dysfunction, whereas an increment of 10mg/dl of triglyceride levels indicates a more than 3-fold excess risk, using either sP-selectin or sVCAM-1 levels, as a surrogate for the determination of endothelial dysfunction.We suggest that HDL-C and triglycerides correlate in a biologically plausible way with soluble adhesion molecules, which therefore could be considered as useful indicators of the process of preclinical atherosclerosis even from childhood.

Η αθηρωμάτωση αρχίζει στην παιδική ηλικία και οι βλάβες της εξελίσσονται στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή. Αυτή η διαδικασία επιταχύνεται στα παιδιά με προδιαθεσικούς παράγοντες για καρδιαγγειακή νόσο.Τα μόρια προσκόλλησης φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στα πρώτα στάδια της αθηρωμάτωσης διευκολύνοντας την προσκόλληση και μετανάστευση των λευκοκυττάρων στον υπενδοθηλιακό χώροήλιο. Φαίνεται λοιπόν ότι αυτά τα μόρια είναι αυξημένα στα παιδιά με προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου, στα πρώτα στάδια αθηρωμάτωσης. Είναι γνωστό ότι η υπερλιπιδαιμία αποτελεί παράγοντα αυξημένου κινδύνου για αθηρωμάτωση.Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνηθεί αν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των διαλυτών μορίων προσκόλλησης και των επιπέδων λιπιδίων στα παιδιά.Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει 80 παιδιά ηλικίας από 6-13 ετών (41 αγόρια, 39 κορίτσια). Σε όλα τα παιδιά καταγράφηκαν το οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, η ηλικία, το φύλο και οι ανθρωπομετρικές παράμετροι. Αιμοληψία έγινε σε όλα τα παιδιά μετά από 12ωρη νηστεία.Προσδιορίστηκαν στον ορό τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης και των κλασμάτων της, καθώς και τα επίπεδα της Ρ και Ε σελεκτίνης και των μορίων προσκόλλησης sVCAM-1, slCAM-1.Τόσο για το sVCAM-1 όσο και τη sP-σελεκτίνη βρέθηκε αντίστροφη συσχέτιση με τα επίπεδα της HDL.(r=-0.33, ρ=0.005 και r=-0.39, ρ=0.001 αντίστοιχα). Θετική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των τιμών του sVCAM-1 και των τιμών των τριγλυκεριδίων.(Γ=0.48, ρ<0.001).Αύξηση της HDL κατά 10mg/dl αντιστοιχεί σε μείωση του ενδεχόμενου παρουσίας ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας κατά 50% για, ενώ αντίστοιχη αύξηση των τιμών τριγλυκεριδίων αυξάνει κατά 3 φορές τον κίνδυνο παρουσίας ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, όταν χρησιμοποιήθηκε ως ανεξάρτητος παράγων κινδύνου η 75η εκατοστιαία θέση της sVCAM-1 και της sP-σελεκτίνης.Έτσι, τα επίπεδα των μορίων προσκόλλησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες για την ανίχνευση προκλινικής αθηρωμάτωσης στην παιδική ηλικία. Η δε πρώιμη παρέμβαση με σκοπό να ομαλοποιηθούν παράγοντες κινδύνου για αθηρωμάτωση, όπως η υπερλιπιδαιμία, θα προλάβει την έκφραση των μορίων προσκόλλησης που σηματοδοτούν την έναρξη της διαδικασίας της αθηρωμάτωσης. 42.