Φαρμακολογικές και μηχανικές επιδράσεις στις διαταραχές του ακουογράμματος μετά υπαραχνοειδή αναισθησία

Abstract

This study was designed to evaluate the degree of cochlear dysfunction following spinal anesthesia administered through spinal needles of different shape and diameter.We studied 120 patients ASA I, II aged 55-85 years who underwent transurethral prostatectomy. The patients were randomly allocated to six groups in which the anaesthetic was administered through 22G Quincke, or 22G Whitacre, or 25G Quincke, or 25G Whitacre, or 26G Quincke, or 26G Atraucan. Spinal anaesthesia was administered through L3/4 or L4/5 interspace using lidocaine 5% 2ml. Audiometrie evaluation was made with pure tone audiometry. On the second postoperative day a new audiogram was performed. All results are presented as means (± SD). In all groups the preoperative minus the postoperative hearing levels for any change at each frequency were compared using the student's t-test p<0.05 was considered significant. In the group which received spinal anaesthesia via 22G Quincke or via 22G Whitacre needle an increase in the hearing threshold of 10-15dB was found at the lower and at the higher frequencies. In the group which received anaesthesia via 25G Quincke or via 25G Whitacre needle an increase in hearing threshold of 10-15dB was found at the lower frequencies. In the group which received anasthesia via 26G Quincke or via 26G Atraucan needle no significant change in hearing was observed. In comparing the 22G Quincke and the 22G Whitacre group there was a statistically significant hearing loss at 250Hz and at 500Hz. In comparing the 25G Quincke and 25G Whitacre group there was a statistically significant hearing loss at 125Hz. In comparing 26 G Quincke and 26G Atraucan needle there was no statistically significant hearing loss. In comparing the 22G vs 25G vs 26G Quincke needle group there was a statistically significant hearing loss at 125Hz, 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 3000Hz and at 4000Hz. In comparing the 22G Quincke vs 25G Whitacre vs 26G Atraucan needle group there was a statistically significant hearing loss at 125Hz, 250 Hz, 500Hz and at 2000Hz.The shape and the diameter of the spinal needle used for dural puncture are related to the degree of cochlear dysfunction.

Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να διερευνηθεί ο βαθμός της κοχλιακής δυσλειτουργίας μετά την εφαρμογή υπαραχνοειδούς αναισθησίας με βελόνες διαφορετικής διαμέτρου με τύπου.Μελετήθηκαν 120 ασθενείς ASA I, II ηλικίας 55 -80 ετών που υποβλήθηκαν σε διουρηθρική προστατεκτομή. Με τυχαία κατανομή οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 6 ομάδες στις οποίες εφαρμόσθηκε υπαραχνοειδής αναισθησία με βελόνες 22G Quincke ή 22G Whitacre ή 25G Quincke ή 25G Whitacre ή 26G Quincke ή 26 G Atraucan, στο O3-4 μεσοσπονδύλιο διάστημα με τοπικό αναισθητικό λιδοκαΐνη 5%, 2 ml. Ο ακουολογικός έλεγχος εγένετο με τη μέθοδο της ακουομετρίας την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης και τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα. Στους ασθενείς όλων των ομάδων αξιολογήθηκε η μέση μεταβολή της ακοής από τις προεγχειρητικές τιμές του ακουογράμματος μείον τις μετεγχειρητικές τιμές σε κάθε συχνότητα σε κάθε αυτί με το t-test. Για τη σύγκριση των ομάδων όσον αφορά στη διάμετρο για κάθε τύπο βελόνης χωριστά (Quincke, Whitacre) χρησιμοποιήθηκε το Anova test. Ο βαθμός στατιστικής σημα- ντικότητας αξιολογήθηκε με ρ < 0.05 στατιστικά σημαντική διαφορά.Από τα αποτελέσματα φαίνεται στατιστικά σημαντική μείωση της ακοής ρ < 0.05 της τάξης των 10-15dB στις χαμηλές συχνότητες στις ομάδες που χορηγήθηκε υπαραχνοειδής αναισθησία με βελόνη 22G Quincke ή 22 G Whitacre.Στατιστικά σημαντική διαφορά όσον αφορά στη μείωση της ακοής της τάξης των 10-15 dB στις χαμηλές συχνότητες παρατηρήθηκε και στις ομάδες βελόνης 25G Quincke ή 25 G Whitacre. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά όσον αφορά στη μείωση της ακοής στους ασθενείς που χορηγήθηκε υπαραχνοειδής αναισθησία με βελόνες 26G Quin-eke ή 26 G Atraucan. Από τη σύγκριση των ομάδων βελόνης 22G Quincke και 22 G Whitacre παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση της ακοής στα 250 Hz και στα 500Ηζ (η μεγαλύτερη μείωση ήταν στην ομάδα βελόνης 22 G Quincke). Από τη σύγκριση των ομάδων βελόνης 25 G Quincke και 25 G Whitacre παρατηρήθηκε επίσης στατιστικά σημαντική διαφορά στα 125 Hz (η μεγαλύτερη μείωση ήταν στην ομάδα βελόνης 25 G Quincke), ενώ από τη σύγκριση των ομάδων 26 G Quincke και 26 G Atraucan δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά. Από τη σύγκριση των ομάδων ίδιου τύπου βελόνης Quincke, διαφορετικής διαμέτρου 22 G vs 25G vs 26 G παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στα 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz και 4000Hz. Από τη σύγκριση των ομάδων ίδιου τύπου Whitacre, διαφορετικής διαμέτρου 22 G vs 25 G vs 26 G η διαφορά που παρατηρήθηκε όσον αφορά στη μεταβολή του επιπέδου ακοής ήταν σημαντική στα 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz και 2000 Hz.Συμπερασματικά καταλήγουμε ότι ο τύπος και η διάμετρος της βελόνης που χρησιμοποιείται για υπαραχνοειδή αναισθησία έχει άμεση σχέση με το βαθμό της κοχλιακής δυσλειτουργίας.eke ή 26 G Atraucan. Από τη σύγκριση των ομάδων βελόνης 22G Quincke και 22 G Whitacre παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση της ακοής στα 250 Hz και στα 500Ηζ (η μεγαλύτερη μείωση ήταν στην ομάδα βελόνης 22 G Quincke). Από τη σύγκριση των ομάδων βελόνης 25 G Quincke και 25 G Whitacre παρατηρήθηκε επίσης στατιστικά σημαντική διαφορά στα 125 Hz (η μεγαλύτερη μείωση ήταν στην ομάδα βελόνης 25 G Quincke), ενώ από τη σύγκριση των ομάδων 26 G Quincke και 26 G Atraucan δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά. Από τη σύγκριση των ομάδων ίδιου τύπου βελόνης Quincke, διαφορετικής διαμέτρου 22 G vs 25G vs 26 G παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στα 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz και 4000Hz. Από τη σύγκριση των ομάδων ίδιου τύπου Whitacre, διαφορετικής διαμέτρου 22 G vs 25 G vs 26 G η διαφορά που παρατηρήθηκε όσον αφορά στη μεταβολή του επιπέδου ακοής ήταν σημαντική στα 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz και 2000 Hz.Συμπερασματικά καταλήγουμε ότι ο τύπος και η διάμετρος της βελόνης που χρησιμοποιείται για υπαραχνοειδή αναισθησία έχει άμεση σχέση με το βαθμό της κοχλιακής δυσλειτουργίας.