Η προγνωστική σημασία της ογκομετρίας σε ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Abstract

Purpose: In this study a computer-based application was used in order to assess several tumor-related volumes from hard copies and a survival analysis was conducted in order to evaluate the prognostic significance of pre- and postoperative volumetric data in patients harboring glioblastomas. Material and Methods: We prospectively analyzed 65 patients suffering from glioblastoma who underwent radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide. For the purpose of volumetry T1 and T2-weighted MR sequences were used, acquired both pre- and postsurgically. The tumor volume determined with our specialized software. Results: The multivariate analysis demonstrated preoperative T2 abnormality for OS (p=0.023), preoperative necrosis for PFS (p=0.020) and postoperative enhancing tumor for both OS and PFS (p<0.001 and =0.042, respectively) as significant volumetric prognostic factors. Furthermore, multivariate Cox confirmed the importance of age and performance status in progression free and overall survival of patients. Conclusions: By means of a versatile image analysis application, it was feasible to import hard-copy studies into a computer based system and to estimate the tumor volume in a group of patients suffering from glioblastoma. Our method can be used in order to perform retrospective studies as one should be able to take advantage of previous hard copy data files. Our findings implicate that both pre- and postoperative volumetric data play a significant role in the prognosis of patients with GBM. Further studies are required in order to clarify the importance of these factors.

Σκοπός: Στην παρούσα μελέτη, πραγματοποιήθηκε ογκομετρία με χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή από τα φιλμ των μαγνητικών τομογραφιών και τα αποτελέσματα συσχετίστηκαν με την επιβίωση, προκειμένου να ελεγχθεί η προγνωστική σημασία των προ- και μετεγχειρητικών ογκομετρικών δεδομένων σε ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Ασθενείς και μέθοδοι: Στη προδρομική αυτή μελέτη συμμετείχαν 65 ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία με ταυτόχρονη και συμπληρωματική χορήγηση τεμοζολομίδης. Για την ογκομετρία χρησιμοποιήθηκαν οι Τ1 και Τ2 ακολουθίες τόσο από την προεγχειρητική όσο και από την μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία. Η ογκομετρία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ειδικού λογισμικού ογκομετρίας. Αποτελέσματα: Στην πολυπαραγοντική ανάλυση αντίστοιχα αναδείχθηκε η προγνωστική σημασία του όγκου του προεγχειρητικού οιδήματος σε σχέση με τη συνολική επιβίωση (p=0,023), της προεγχειρητικής νέκρωσης με την ελεύθερη προόδου της νόσου επιβίωση (p=0,020) και του μετεγχειρητικού υπολειπόμενου όγκου σε σχέση με τη συνολική και την ελεύθερη προόδου της νόσου επιβίωση (p<0,001 και =0,042 αντίστοιχα). Επιπρόσθετα, η πολυπαραγοντική ανάλυση επιβεβαίωσε τη σημασία της ηλικίας και της λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς τόσο για τη συνολική όσο και για την ελεύθερη προόδου της νόσου επιβίωση. Συμπεράσματα: Η μέθοδος μας είναι πολύτιμη για την χρησιμοποίηση των απεικονιστικών εξετάσεων, άσχετα από τη μορφή στην οποία διατίθενται, και επιπρόσθετα για την εκμετάλλευση αρχειακού υλικού. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης υποδηλώνουν ότι τόσο τα προεγχειρητικά όσο και τα μετεγχειρητικά ογκομετρικά δεδομένα έχουν προγνωστική σημασία για τους ασθενείς με γλοιοβλάστωμα. Περαιτέρω έρευνα απαιτείται προκειμένου να αποσαφηνισθεί η σημασία αυτών των παραμέτρων.