Μελέτη της μικρολευκωματινουρίας σε ασθενείς με σύνδρομο άπνοιας ύπνου

Abstract

Introduction: Microalbuminuria, expressing pathological vascular permeability and endothelial dysfunction, is an independent risk and prognostic factor of increased kidney and cardiovascular morbidity and mortality. The Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS) is a pathological condition with high incidence in the general population. The apnea and hypopnea episodes (repetetive episodes of total or partial obstruction of the pharynx) during sleep, through interruption of breathing, hypoxemia, development of very negative levels of intrathoracic pressure and arousals at the end of every apneic episode, cause cyclic repetetive acute hemodynamic changes, which are the pathogenetic basis of short- and long-term complications of OSAHS. Aim: To investigate the hypothesis that OSAHS induces nocturnal albumin excretion-at microalbuminuria levels-, a phenomenon reversible by the use of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) device. Furthermore, to investigate the relationship between microalbuminuria, 24-hour Blood Pressure (BP) and nondipping phenomenon in patients with OSAHS. […]

Εισαγωγή: Η µικρολευκωµατινουρία, εκφράζοντας παθολογική αγγειακή διαπερατότητα και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου και προγνωστικό δείκτη αυξηµένης νεφρικής και γενικότερα καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιµότητας. Το Σύνδροµο Άπνοιας Ύπνου (ΣΑΥ) ή πληρέστερα Σύνδροµο Αποφρακτικών Απνοιών-Υποπνοιών Ύπνου (ΣΑΑΥ-Υ), αποτελεί µία παθολογική κατάσταση µε υψηλό επιπολασµό στο γενικό πληθυσµό. Στα απνοϊκά-υποαπνοϊκά επεισόδια (επανειληµµένα επεισόδια πλήρους ή µερικής απόφραξης του φάρυγγα) κατά τη διάρκεια του ύπνου, µέσω της διακοπής της αναπνοής, της προκληθείσας υποξυγοναιµίας, της ανάπτυξης πολύ αρνητικών ενδοθωρακικών πιέσεων και των µικροαφυπνίσεων (arousal)) στο τέλος κάθε απνοϊκού επεισοδίου προκαλούνται κυκλικά επαναλαµβανόµενες οξείες αιµοδυναµικές διαταραχές, που αποτελούν την παθογενετική βάση των άµεσων και απώτερων επιπλοκών του συνδρόµου. Σκοπός: 1) Να διερευνηθεί η υπόθεση ότι το ΣΑΑΥ-Υ αυξάνει την απέκκριση της λευκωµατίνης -σε επίπεδα µικρολευκωµατινουρίας- στα πρωινά ούρα, φαινόµενο αναστρέψιµο µετά την-θεραπευτική για το σύνδροµο-εφαρµογή της συσκευής CPAP. 2) Να µελετηθεί η σχέση της µικρολευκωµατινουρίας στα πρωινά ούρα ασθενών µε ΣΑΑΥ-Υ µε την Αρτηριακή Πίεση (ΑΠ) 24ωρου και το nondipping φαινόµενο. […]