Παραλλαγές εις την θέσιν και το μέγεθος του παρασυμπαθητικού γαγγλίου του οφθαλμού

Abstract

The ciliary ganglion is an important anatomical structure through which sensory, sympathetic and parasympathetic pathways pass. The purpose of this study was to identify the variations in the location and size of the ciliary ganglion. Furthermore its shape and connections were studied. The location of the ganglion relative to its neighbouring structures was identified in twenty human cadavers. The mean distance between the ganglion and the rear end of the eyeball was found 13,95+ 2,41 mm (CV= 17,27%, CV: coefficient of variation). The mean distance between the ganglion and optic nerve was 2,86+0,17 mm (CV=5,94%). The mean distance between the ganglion and the annulus of Zinn was 24,2+1,90 mm (CV=7,85%). The mean distance between the ganglion and the ophthalmic artery was 6,30+1,45 mm (CV=23,01%). The mean diameter of the ganglion was 2,95+0,153 with little variability(CV=5,18%), ranging between 2,7-3,3 mm. According to these results, the distance of the ganglion from the optic nerve and the annulus of Zinn presents little variability. On the contrary the distance between the ganglion and the ophthalmic artery as well as the eyeball is more variable. The ciliary ganglion was irregular oval shaped in 18 cases and rectangular in 2 cases. The motor parasympathetic root was detected in all cases and was connected to the oculomotor nerve branch innervating the inferior oblique muscle. The sensory root was identified in 19 cases and was connected to the nasociliary nerve. The sympathetic root was detected in 18 cases. In 16 of these, it originated from the plexus of the internal carotid artery and in 2 from the plexus surrounding the ophthalmic artery. The short ciliary nerves were detected in all cases. These results were compared to those of previously published studies.

Η μελέτη αφορά 20 κόγχους από ανθρώπινα πτώματα με αντικείμενο τη θέση και το μέγεθος του παρασυμπαθητικού γαγγλίου του οφθαλμού. Μετρήθηκε το μέγεθος του παρασυμπαθητικού γαγγλίου και οι αποστάσεις του από τους παρακείμενους ανατομικούς σχηματισμούς και προέκυψαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: 1) Η μέση απόσταση μεταξύ του παρασυμπαθητικού γαγγλίου και της οπίσθιας επιφάνειας του οφθαλμικού βολβού ευρέθη 13,95 mm με σταθερή απόκλιση 2,41 mm. Ο συντελεστής μεταβολής υπολογίστηκε 17,27%. 2) Η μέση απόσταση μεταξύ του παρασυμπαθητικού γαγγλίου και του οπτικού νεύρου υπολογίστηκε 2,86mm με σταθερή απόκλιση 0,17mm. Ο συντελεστής μεταβολής υπολογίστηκε 5,94%. 3) Η μέση απόσταση μεταξύ του παρασυμπαθητικού γαγγλίου και του δακτυλίου του Zinn ευρέθη 24,2 mm με σταθερή απόκλιση 1,90 mm. Ο συντελεστής μεταβολής υπολογίστηκε 7,85%. 4) Η μέση απόσταση μεταξύ του παρασυμπαθητικού γαγγλίου και της οφθαλμικής αρτηρίας ευρέθη 6,30 mm με σταθερή απόκλιση 1,45 mm. Ο συντελεστής μεταβολής υπολογίστηκε 23,01%. 5) Η μέση τιμή του μεγέθους του παρασυμπαθητικού γαγγλίου του οφθαλμού υπολογίστηκε σε 2,95 mm με σταθερή απόκλιση 0,153 mm. Ο συντελεστής μεταβολής υπολογίστηκε 5,18%. Διαπιστώνεται ότι η θέση του γαγγλίου είναι σταθερή σε σχέση με το οπτικό νεύρο και το δακτύλιο του Zinn και βρίσκεται στην κορυφή του οφθαλμικού κόγχου μεταξύ του οπτικού νεύρου, της οφθαλμικής αρτηρίας και του έξω ορθού μυός. Η απόσταση του γαγγλίου από το βολβό και την οφθαλμική αρτηρία κρίνονται λιγότερο σταθερές. Το μέγεθος του γαγγλίου βάσει των μετρήσεων προκύπτει ότι είναι σταθερό. Αναφέρονται στην βιβλιογραφία ποικιλίες στο σχήμα και τις ρίζες του γαγγλίου. Στην παρούσα μελέτη το γάγγλιο είχε σχήμα ανώμαλο ωοειδές (18 περιπτώσεις) ή κυλινδρικό (2) περιπτώσεις. Η κινητική ρίζα του γαγγλίου (παρασυμπαθητική οδός ) βρέθηκε σε όλες τις περιπτώσεις και συνοδευόταν με τον κλάδο του κοινού κινητικού που νευρώνει τον κάτω λοξό μυ. Η αισθητική ρίζα βρέθηκε σε 19 περιπτώσεις και ήταν συνδεδεμένη με το οφθαλμορινικό νεύρο. Η συμπαθητική ρίζα αναγνωρίστηκε σε 18 περιπτώσεις. Σε 16 εφέρετο με το πλέγμα της έσω καρωτίδας και σε 2 περιπτώσεις εκφυόταν από το πλέγμα πέριξ της οφθαλμικής αρτηρίας. Βραχέα ακτινοειδή αναγνωρίστηκαν σε όλες τις περιπτώσεις, εκφύονταν από το πρόσθιο τμήμα του γαγγλίου και εισέρχονταν στο βολβό, κοντά στην έξοδο του οπτικού νεύρου. Τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τα δεδομένα άλλων ερευνητών.21,38 Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης η θέση και το μέγεθος του γαγγλίου μπορούν να θεωρηθούν σταθερά με μικρές παραλλαγές που δεν αλλοιώνουν τον ανατομικό χαρακτήρα του. Υπάρχουν όμως παραλλαγές στις ρίζες και τις συνδέσεις του γαγγλίου.