Κλινική και ιστοπαθολογική μελέτη της θεραπευτικής επίδρασης της τεχνολογίας excimer laser σε ψωριασικές πλάκες

Abstract

The subject of this investigation was the excimer laser’s technology on the plaque psoriasis. They have taken part 26 patients with common psoriasis plaque in percentuality less than 10% of the body area. We have study the locality of the lesions in every patient and we have calculate the effectivity of this therapy in every one of these anatomic localizations. We have calculated the PASI score in the beginning and compared with it after the end of the therapy. (the media of PASI score in the beginning of the therapy was 6,3, but 10 therapeutical sessions after redacted to 3,3 and 16 therapeutic sessions after to 1,4) We have calculate the time of the remission of lesions, that was 8,04 months from the time of the clearance. We have study all side effects during therapy. Actually, excimer laser is a very satisfy therapy of the located common psoriasis plaque, because of the productive UVB radiation. The patients have been improved under therapy every 15 days (on the contrary with all the precedent studies) and the therapeutic protocol had the duration of totally 28 months. We have also proved that very difficult localizations of psoriasis plaque have had excellent results with this method. The XeCl 308 nm Excimer laser, seems to presents many advantages in comparison with other therapies for psoriasis, and leads to a very good result in a low relative amount of sessions and its save in what rewards the fraction of radiation although focalize only on the insulted skin. Additionally this study has prove that Excimer laser is supportable and effective in invasive Squamous plaques in the areas of the knees and the gummites that they are very resistible to the therapy. Excimer laser seems that in the future will be the first choice method for the treatment of psoriasis. In the comparison with PUVA our method doesn’t present cancerosis elements and because of the protection that provides on the skin lesion seems to be the safest alternative therapeutic choice in comparison with all the other therapeutic methods in what rewards the danger of side effects in damage of the systemic health of the patients.

Το αντικείμενο της παρούσας έρευνας ήταν η μελέτη της τεχνολογίας Excimer laser, στην εντοπισμένη κατά πλάκας ψωρίαση. Πήραν μέρος 26 ασθενείς με κοινή κατά πλάκας ψωρίαση σε ποσοστό λιγότερο από 10% έκτασης σώματος. Μελετήσαμε την τοποθεσία των βλαβών σε κάθε ασθενή και εκτιμήσαμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε κάθε μια από αυτές τις ανατομικές περιοχές. Υπολογίσαμε το PASI score της έναρξης και το συγκρίναμε με αυτό στο τέλος της θεραπείας, (ο μέσος όρος του PASI score, κατά το χρονικό διάστημα της έναρξης της θεραπείας ήταν 6,5 , αλλά 10 θεραπευτικές συνεδρίες μετά, το PASI μειώθηκε σε 3,3 και ως τις 16 συνεδρίες το PASI μειώθηκε στο 1,4). Μετρήσαμε τον χρόνο ύφεσης των βλαβών, ο οποίος ήταν κατά μέσο όρο 8,04 μήνες, από την ημέρα της κάθαρσης. Μελετήσαμε επίσης τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την διάρκεια της θεραπείας. Διαπιστώθηκε πως το Excimer laser, είναι μια πολύ ικανοποιητική θεραπεία της εντοπισμένης κοινής κατά πλάκας ψωρίασης λόγω κυρίως της παραγόμενης, στοχευόμενης UVB ακτινοβολίας. Οι ασθενείς υποβάλλονταν σε θεραπευτική συνεδρία κάθε 15 ημέρες (σε αντίθεση με όλες τις προηγούμενες μελέτες) και το θεραπευτικό πρωτόκολλο διάρκεσε συνολικά 28 μήνες. Επίσης αποδείξαμε πως δύσκολα θεραπευτικά περιοχές, εμφάνισαν άριστα αποτελέσματα με την συγκεκριμένη μέθοδο. Το XeCl 308 nm Excimer laser, φαίνεται να εμφανίζει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες θεραπείες για την ψωρίαση, μια και οδηγεί σε πολύ καλό αποτέλεσμα σε σχετικά λίγες συνεδρίες ενώ είναι και ασφαλές σε ότι αφορά την δόση ακτινοβολίας, καθόσον εστιάζεται μόνο στο προσβεβλημένο δέρμα. Επιπρόσθετα, η μελέτη αυτή έχει δείξει ότι το Excimer laser είναι καλά ανεκτό και αποτελεσματικό σε διηθημένες, λεπιδώδεις πλάκες στις περιοχές των γόνατων και των αγκώνων οι οποίες είναι συχνά ανθεκτικές στην θεραπεία. Το Excimer laser φαίνεται να υπόσχεται πως αποτελεί και θα αποτελέσει στο μέλλον, μέρος του θεραπευτικού οπλοστασίου για την εντοπισμένη, σταθερή, κοινή κατά πλάκας ψωρίαση. Δεν υπάρχουν ακόμα καθόλου στοιχεία καρκινογένεσης αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με την PUVA, αλλά και δεδομένης της ικανότητας προφύλαξης του μη πάσχοντος δέρματος, πιστεύεται ότι θα αντιπροσωπεύει μια ασφαλέστερη θεραπευτική εναλλακτική λύση συγκρινόμενη πάντα με όλες τις άλλες θεραπευτικές μεθόδους σε οτι αφορά τον κίνδυνο των παρενεργειών σε βάρος της γενικότερης υγείας των ασθενών.