Θεραπεία συμπεριφοράς διαταραχών άγχους: η σχέση της θεραπευτικής συμμαχίας, της συνεργασιμότητας σε στόχους μεταξύ των συνεδριών και του θεραπευτικού αποτελέσματος

Abstract

Η θεραπευτική συμμαχία, που ορίζεται ως ο συναισθηματικός δεσμός μεταξύ θεραπευτή και θεραπευόμενου, η συμφωνία στους θεραπευτικούς στόχους και η συναίνεση στα έργα που απαιτεί η θεραπεία, όταν αξιολογείται νωρίς στην θεραπεία αποτελεί ένα καλό προγνωστικό παράγοντα του θεραπευτικού αποτελέσματος (Horvath, 2001, 2005). Στο πλαίσιο της Γνωσιακής-Συμπεριφορικής Ψυχοθεραπείας, η έρευνα είναι σαφώς πιο περιορισμένη και τα ευρήματα αντικρουόμενα. Η μεταβλητή που φαίνεται να συνδέεται περισσότερο με το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η συνεργασιμότητα των θεραπευόμενων στα έργα που πραγματοποιούν μεταξύ των συνεδριών. Πολλοί θεωρητικοί συσχετίζουν τις δύο αυτές μεταβλητές και υποστηρίζουν ότι μια καλή θεραπευτική σχέση ενισχύει τη συνεργασιμότητα του θεραπευόμενου (Emmelkamp, 1986; Garfield, 1995; Goldfried, 1982; Lazarus & Faye, 1982; Tompkins, 2003), η θέση αυτή ωστόσο δεν έχει μελετηθεί συστηματικά στο πλαίσιο της Γνωσιακής-Συμπεριφορικής Ψυχοθεραπείας Διαταραχών Άγχους. Η παρούσα διατριβή εξέτασε τη σχέση της θεραπευτικής συμμαχίας και της συνεργασιμότητας με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, και τη μεταξύ τους σχέση, σε 34 ασθενείς με Αγχώδη Διαταραχή που προσήλθαν οικειοθελώς στη Μονάδα Θεραπείας Συμπεριφοράς (ΜΘΣ) του Κέντρου Ψυχικής Υγιεινής και Ερευνών από το Μάιο ως το Δεκέμβριο του 2003. Οι συμμετέχοντες ακολούθησαν Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία, η οποία ήταν αποτελεσματική καθώς όσοι την ολοκλήρωσαν παρουσίαζαν σημαντική βελτίωση και έχαναν τη διάγνωση της Αγχώδους Διαταταχής. Η συνεργασιμότητα βρέθηκε να συσχετίζεται με το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αντίθετα, η θεραπευτική συμμαχία δε συνδέεται με το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, όσοι διέκοπταν τη θεραπεία εκτιμούσαν ως καλύτερη τη θεραπευτική τους συμμαχία, εύρημα που υποδεικνύει ότι η συμβολή της θεραπευτικής συμμαχίας στο αποτέλεσμα χρήζει περαιτέρω διερεύνησης. Τέλος, δε βρέθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ της θεραπευτικής συμμαχίας και της συνεργασιμότητας. Στη διεθνή βιβλιογραφία δεν υπάρχει καμία αναφορά στη σχέση μεταξύ συνεργασιμότητας και θεραπευτικής συμμαχίας σε Γνωσιακή-Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία Διαταραχών Άγχους.