Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ (ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Abstract

DURING THE LAST 2 YEARS 33O PREGNANT WOMEN WERE PROSPECTIVELY INVESTIGATED AT THE BEGINNING OF THE PREGNANCY AND AT THE END OF EVERY TRIMESTER ACCORDING TO THE PROTOCOL. THE MAIN TESTS AT EVERY PERIOD OF THE STUDY WERE, REAL TIME ULTRASONOGRAPHY OF LIVER, BILIARY TRACT, PANCREAS AND KIDNEYS, AS WELL AS BIOCHEMICAL ASSAYS AS BILIRUBIN, TRANSAMINASE, ALKALINE PHOSPHATASE, LHH, SERUM AMYLASE, CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDIA. THE WOMEN HAD ASYMPTOMATIC CHOLOLITHIASIS AT THE BEGINNING OF THE PREGNANCY (0,6%). SIX WOMEN DEVELOPED CHOLOLITHIASIS AFTER THE SECOND TRIMESTER OF THE PREGNANCY (1,8%). ONE OF THESE SIX PATIENTS DEVELOPED CHOLOLITHIASIS DURING THEIR FIRST PREGNANCY, THREE THE SECOND PREGNANCY AND TWO IN THE THIRD PREGNANCY. A SECOND PREGNANCY IS MORE DANGEROUS THAN A FIRST ONE FOR GALLSTONE FORMATION (R<0,025), BUT THERE IS NOT DIFFERENCE BETWEEN SECOND AND THIRD PREGNANCY. ONLY IN ONE PATIENT OCCURED SOME LIGHT ATTACKS IN THE LAST TRIMESTER OF PREGNANCY. IN ALL WOMEN AN INCREASED VOLUME OF GALLBLADDER AS WELL AS AN INCOMPLETE EMPTYING OF IT LEAVING A LARGE RESIDUAL VOLUME, WERE FOUND AFTER THE SECOND TRIMESTER OF THE PREGNANCY. FROM THE BIOCHEMICAL ASSAYS PROGRESSIVELY INCREASED LEVELS OF CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDIA AND ALKALINE PHOSPHATASE, WEREFOUND IN ALL PREGNANT WOMEN. IN THE SIX CASES WHO DEVELOPED CHOLELITHIASIS DURING PREGNANCY STATISTICAL SIGNIFICNAT INCREASED LEVELS OF CHOLESTEROL AND TRIGLYCERIDIA WERE OBSERVED AT THE END OF THE THIRD TRIMESTER OF THE PREGNANCY VERSUS NON CALCULOUS PREGNANT WOMEN (P<0.05). A SMALL DEGREE OF ASYMPTOMATIC HYDRONEPHROSIS WAS DEVELOPED IN 41,5% OF THE PREGNANT WOMEN AFTER THE SECOND TRIMESTEROF THE PREGNANCY.

ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ ΧΡΟΝΩΝ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΒΑΣΕΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ 330 ΕΓΚΥΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΚΑΘΕ ΤΡΙΜΗΝΟΥ. Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ ΚΑΘΕ ΦΟΡΑ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΗΠΑΤΟΣ, ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ, ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΩΝ, ΓΑΛΑΚΤΙΚΗΣ ΑΦΥΔΡΟΓΟΝΑΣΗΣ ΑΜΥΛΑΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΩΝ. ΔΥΟ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΙΧΑΝ ΑΣΥΜΠΤΩΤΙΚΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (0,6%). ΕΞ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΕΠΤΥΞΑΝ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ Β' ΤΡΙΜΗΝΟ ΚΥΗΣΗΣ (1,8%). ΜΙΑ ΑΠ'ΑΥΤΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΕ ΤΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΤΡΕΙΣ ΣΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΑΙ ΔΥΟ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ. Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΠΑΡΑ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ (Ρ<0,025), ΕΝΩ ΔΕΝ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗΣ. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΕΜΦΑΝΙΣΤΗΚΑΝ ΜΟΝΟ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΤΡΙΜΗΝΟ ΚΑΙ ΗΤΑΝ ΗΠΙΑ. Σ'ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΑΤΕΛΗΣ ΚΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑ ΤΟ Β' ΤΡΙΜΗΝΟ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ. ΑΠΟ ΤΟΝ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΕΛΕΓΧΟ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ, ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΑΛΚΑΛΙΚΗΣ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΣ Σ'ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΓΚΥΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ. ΣΤΙΣ ΕΞ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΑΝΕΠΤΥΞΑΝ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ, ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΩΝ ΗΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΥΨΗΛΟΤΕΡΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ Γ' ΤΡΙΜΗΝΟΥ (Ρ<0,05). ΕΝΟΣ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΑΣΥΜΤΩΜΑΤΙΚΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΤΟ 41,5% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝΜΕΤΑ ΤΟ Β' ΤΡΙΜΗΝΟ.