Μεταβολές της προκερατίου δακρυϊκής στιβάδος και μελέτη του επιθηλίου του επιπεφυκότα με την μέθοδο του αποτυπώματος σε φυσιολογικά και ξηρά μάτια

Abstract

The study is about the precorneal tears film and the conjunctival epithelium. We study the influence of the age, sex, environmental factors and general diseases (connective tissues diseases, S. Sjogren) on the lacrimal function and the conjunctival epithelium. We examined five groups: 276 normal persons living in Ioannina, 57 normal persons living in Athens, 50 persons one with subjective symptoms of dry eye, 33 women with connective tissues diseases without secondary S. Sjogren and 92 persons with S. Sjogren. We examinated the lacrimal function with break-up time, Schirmer-1 test and Rose Bengal staining and the conjuctival epitheliums with impression cytology. The analysis of our results show: The lacrimal function is reduced by the age and this cause a squamus metaplasia of the conjuctival epithelium. Sex doesn’t influence to the lacrimal function and conjuctival epithelium. Environmental factors reduce the stability of the tear film. The subjective symptoms mean that the protection from the tear film it’s not enough for the eye. The patients with S. Sjogren suffer from dry eye with a squamus metaplasia of the conjuctival epithelium. The Rose Bengal staining is the most reliable examination for the lacrimal function. The impression cytology is a reliable and simple method.

Στην παρούσα εργασία μελετήθηκε η επίπτωση που έχουν στην προκεράτιο δακρυϊκή στιβάδα και κατ’ επέκταση και στο επιθήλιο του επιπεφυκότα η ηλικία, το φύλο, περιβαλλοντολογικοί παράγοντες και γενικές ασθένειες όπως νόσοι του κολλαγόνου και το S. Sjogren. Η μελέτη περιλαμβάνει τις εξής ομάδες: Ομάδα 276 φυσιολογικών ατόμων που ζουν στην περιοχή Ιωαννίνων, ομάδα 57 φυσιολογικών ατόμων που ζουν στην περιοχή Αθηνών, ομάδα 50 ατόμων με υποκείμενα συμπτώματα ξηρού ματιού, ομάδα 33 γυναικών με νόσους του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο), οι οποίες δεν έχουν χαρακτηρισθεί σαν πάσχοντες από δευτεροπαθές S. Sjogren, και ομάδα 92 ατόμων από S. Sjogren. Στους πιο πάνω εξετάσαμε την δακρυϊκή λειτουργία, με τον χρόνο διάσπασης της προκερατίου δακρυϊκής στιβάδας (B.U.T.), τη δοκιμασία Schirmer-1 (S-1) και την χρώση με Rose της Βεγγάλης (RBS), καθώς και την κυτταρολογική εικόνα του επιθηλίου του επιπεφυκότα με τη μέθοδο του αποτυπώματος (imprint). Η ανάλυση των αποτελεσμάτων μας έδειξε: η δακρυϊκή λειτουργία ελαττώνεται με την πάροδο της ηλικίας προσφέροντας μικρότερη προστασία στο επιθήλιο του επιπεφυκότα το οποίο παρουσιάζει μια τάση προς πλακώδη μεταπλασία. Το φύλο δεν επιδρά στην δακρυϊκή λειτουργία. Περιβαλλοντολογικοί παράγοντες επηρεάζουν τη σταθερότητα της προκερατίου δακρυϊκής στιβάδας. Τα υποκειμενικά συμπτώματα του ξηρού ματιού είναι δείκτης ότι η πρόσθια επιφάνεια του ματιού δεν έχει επαρκή προστασία. Τα μάτια των ασθενών με S. Sjogren είναι πράγματι ξηρά μάτια και παρουσιάζουν μια πλακώδη μετάπλαση του επιθηλίου του επιπεφυκότα. Από τις εξεταστικές μεθόδους της δακρυϊκής λειτουργίας, η πιο αντικειμενική είναι η χρώση με Rose Bengal. Η κυτταρολογική τέλος εξέταση του επιπεφυκότα με τη μέθοδο του αποτυπώματος του επιθηλίου είναι μια αντικειμενική και προσιτή στην καθημέρα πράξη μέθοδος.