Αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού, τοξοπλάσματος Gondii, έρπητα Ι και ΙΙ, ερυθράς και συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας σε πρωτότοκες και πολύτοκες κατά την εγκυμοσύνη

Abstract

The purpose of our study was the epidemiological investigation of four virus diseases (cytomegalovirus disease, herpes simplex type I and II infection, rubella and acquired immunodeficiency syndrome) and toxoplasmosis in pregnant women of North-Western Greece. Antibodies against the above infections agents (except herpes simplex virus) were determined by enzyme linked immunoassay. Antibodies against herpes simplex virus type I and II were detected by solid phase fluorescence immunoassay. Women were divided into two groups. Four hundred women were included in group A and their immune status was investigated once during pregnancy. One hundred twelve women were included in group Β and seroinvestigation was done once every pregnancy trimester, so seroconversion was able to be detected. Eighty per cent of 512 women were found seropositive to cytomegalovirus, forty one per cent to toxoplasma gondii, eighty eight per cent to herpes simplex type one and two and eighty four per cent to rubella virus. No woman was found seropositive to acquired immunodeficiency syndrome virus. Analysis of the results according to parity showed no difference between primigravidas and multigravidas. Analysis of epidemiological data of seropositive women was attempted according age, socioeconomic status, work history, blood transfusions, home animals and history of abortions. The samples from women of group Β were examined for seroconversion. The seroconversion rate for cytomegalovirus antibodies was 18 per cent, for toxoplasma gondii antibodies was 6 per cent, for herpes simplex antibodies was 7 per cent, and 24 per cent for rubella antibodies. Seroconversion for acquired immunodeficiency virus was not detected. The seroconversion rates showed the necessity of massive screening of women of North-Western Greece before pregnancy and close follow up during pregnancy of seronegative women.

Σκοπός της εργασίας μας ήταν η επιδημιολογική διερεύνηση τεσσάρων ιώσεων (από κυτταρομεγαλοϊό, απλό έρπητα τύπου Ι και II, ερυθρά και ιό της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας) και της τοξοπλάσμωσης στις έγκυες γυναίκες της Νοτιοδυτικής Ελλάδος. Προσδιορίσαμε την ανοσιακή κατάσταση δείγματος από 512 γυναίκες με την ανοσοενζυμική μέθοδο πλην των αντισωμάτων του έρπητα που προσδιορίσθηκαν με την μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού. Το δείγμα του πληθυσμού που ελέγχθηκε, χωρίστηκε σε δύο ομάδες. Η ομάδα Α αποτελούμενη από 400 γυναίκες ελέγχθηκε μία μόνο φορά κατά την διάρκεια της κύησης ενώ η ομάδα Β αποτελούμενη από 112 γυναίκες ελέγχθηκε μία μόνο φορά σε κάθε τρίμηνο της κύησης, ώστε να γίνει δυνατό να εντοπίσουμε τυχόν ορομεταστροφή. Τα συνολικά αποτελέσματα για τις δύο ομάδες είχαν ως εξής: γυναίκες με θετικά αντισώματα (που δηλώνουν παρελθούσα λοίμωξη) κατά του κυτταρομεγαλοϊού βρέθηκαν στο 80% του δείγματός μας, κατά του τοξοπλάσματος gondii στο 41%, κατά του έρπητα Ι και II στο 88%, κατά της ερυθράς στο 84% ενώ όλες οι έγκυες ήταν αρνητικές για αντισώματα ως προς τον ιό της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Τα ποσοστά των οροθετικών γυναικών ως προς τους παράγοντες που ελέγχθηκαν, συγκρίθηκε μεταξύ των πρωτοτόκων κατ πολύτοκων γυναικών. Δεν αναδείχθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές ώστε να συσχετισθεί η ευπάθεια των γυναικών με τον αριθμό των τοκετών τους. Επιχειρήθηκε ανάλυση των αποτελεσμάτων σε σχέση με τον τύπο διαμονής, την ηλικία έναρξης των σεξουαλικών σχέσεων, την ύπαρξη ζώων στο άμεσο περιβάλλον, το ιστορικό μετάγγισης αίματος, αυτομάτων αποβολών ή τεχνητών διακοπών και τα αποτελέσματα συζητούνται. Ειδικά για την ομάδα Β προσδιορίσθηκαν τα ποσοστά ορομεταστροφής ανάμεσα στην πρώτη και τρίτη εξέταση. Το 18% των οροαρνητικών εξετάσεων για τον κυτταρομεγαλοϊό θειτκοποιήθηκε. Αντίστοιχα το 6% των οροαρνητικών ως προς το τοξόπλασμα, το 7% ως προς τον απλό έρπητα και το 24% ως προς τον ιό της ερυθράς. Ορομεταστροφή δεν εντοπίστηκε για τον ιό της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Τα ποσοστά ορομεταστροφής είναι, δείκτες του κινδύνου για τα έμβρυα και επιβάλλουν τον έλεγχο της ανοσιακής κατάστασης των γυναικών της περιοχής της Νοτιοδυτικής Ελλάδος προ της εγκυμοσύνης.