Μελέτη της σεξουαλικής λειτουργίας χρηστών οπιούχων και πολυχρηστών

Abstract

Research on the fields of sexuality and addiction often face ethical, methodological and other problems. Many addictive substances have been widely used for their euphoric effects and for their effect on sexuality. Almost all of them - at least in chronic use - have a negative impact on sexual function, which may also deteriorate due to other direct and indirect effects of addiction. This research focused on the sexual life and relevant issues of a group of male heroin and poly-drug users. The sexual lives of thirty men who were treated at the Addiction Services (TAE) of the Psychiatric Hospital of Thessaloniki were investigated. Interviews, questionnaires (EPQ, BDI, GRISS, STAI X2 Gr, special questionnaire) and laboratory tests (FBC, biochemical tests, testosterone, free testosterone, prolactin) were used. Descriptive statistics and data analysis were used in analysis. The assessment included the phases of admission to the detoxification unit, outpatient treatment in the "Waiting List" Group , treatment at the "Karteres" Therapeutic Community and (for 9 of them) at the Rehabilitation Service. The main observations and conclusions are: The mean age was 28,57 years. Most were unemployed on admission to the detoxification unit. There were usually close family relationships. 20 persons were living with a parent. There were also cases of family history of psychiatric illness and drugs and alcohol abuse. Often there were pending court cases (14 persons). There was a high prevalence of infection with the Hepatitis C virus (15 persons). IV use, sharing of equipment and multiple use were common. There were frequent drug- related sexual problems that were usually subsiding following discontinuation of use. On admission to the detoxification unit only 5 persons reported good or very good libido on the newly developed questionnaire. 16 persons presented erectile problems with concurrent use, and 6 without. After detoxification there were no erectile problems for three quarters of this group. 24 persons had retarded ejaculation with concurrent use. One person had premature ejaculation with concurrent use and 5 without. The frequency of sexual encounters / month presented a gradual increase from use to abstinence 16 persons were for some time prescribed naltrexone during the "Waiting List" Group phase. Naltrexone may have a positive effect on sexual function. Premorbid sexual dysfunction (e.g. premature ejaculation) may reappear following discontinuation of use. There was generally a gradual improvement in the psychometric tests from the phase of use to the phases of abstinence. Initiation of sexual activity was at a young age (age of first intercourse was 14,9 years), and there was possibly a wider repertoire of sexual activity. Lack of sexual education was pointed out. There were rather conventional points of view about several sexual issues. There was a significant number of drug dependent partners in most phases, especially during dependence. There was a low frequency of condom use and that did not significantly change from use to abstinence phases. This study demonstrates the need for appropriate management of issues related to sexual function as a part of the general therapeutic plan.

Η έρευνα τόσο στον τομέα της σεξουαλικότητας, όσο και στον τομέα των εξαρτήσεων συχνά αντιμετωπίζει δεοντολογικά, μεθοδολογικά και άλλα προβλήματα. Πολλές εξαρτησιογόνες ουσίες έχουν ευρέως χρησιμοποιηθεί για τα ευφορικά τους αποτελέσματα αλλά και για την επίδραση τους στην σεξουαλικότητα. Σχεδόν όλες - σε χρόνια τουλάχιστον χρήση – έχουν αρνητική επίπτωση στην σεξουαλική λειτουργία, η οποία επίσης μπορεί να επιδεινωθεί από άλλες άμεσες και έμμεσες επιδράσεις της εξάρτησης. Η παρούσα έρευνα εστίασε στην σεξουαλική λειτουργία και σε συναφή θέματα, ομάδας ανδρών χρηστών ηρωΐνης και πολυχρηστών. Ερευνήθηκε η σεξουαλική ζωή 30 ανδρών που νοσηλεύθηκαν στις Υπηρεσίες του Τμήματος Αποκατάστασης Εξαρτημένων (ΤΑΕ) του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Χρησιμοποιήθηκαν συνεντεύξεις, ερωτηματολόγια ( EPQ, BDI, GRISS, STAI Χ2 Gr., νέο ερωτηματολόγιο) και εργαστηριακές εξετάσεις (γενική αίματος, βιοχημικός έλεγχος, τεστοστερόνη, ελεύθερη τεστοστερόνη, προλακτίνη). Κατά την διαδικασία της ανάλυσης χρησιμοποιήθηκαν περιγραφική στατιστική και ανάλυση των δεδομένων. Έγινε εκτίμηση για τα στάδια της εισαγωγής των χρηστών στο Τμήμα Σωματικής Αποτοξίνωσης, της παραμονής στην ομάδα «Αναμονής» (παρακολούθηση των δραστηριοτήτων της ομάδας ως εξωτερικοί ασθενείς μέχρι την εισαγωγή στην ΘΚ Καρτερών), στην Θεραπευτική Κοινότητα Καρτερών και (για 9 από αυτούς) στο στάδιο της Επανένταξης. Οι κύριες παρατηρήσεις και συμπεράσματα είναι : Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 28,57 έτη Οι περισσότεροι κατά την εισαγωγή στο ΤΣΑ ήταν άνεργοι (26 άτομα) Συνήθως υπήρχαν οικογενειακοί δεσμοί. 20 άτομα ζούσαν με τους γονείς / γονέα. Υπήρχαν επίσης περιπτώσεις οικογενειακού ιστορικού ψυχιατρικής νόσου και κατάχρησης ουσιών και αλκοόλ. Συχνά υπήρχαν δικαστικές εκκρεμότητες (14 άτομα) Εμφανίζονταν υψηλά ποσοστά μόλυνσης με το ιό της ηπατίτιδας C (15 άτομα). Συχνή ήταν η IV χρήση (27 άτομα), η κοινή χρήση (24 άτομα), και η πολλαπλή χρήση Εμφανίζονταν συχνά σεξουαλικά προβλήματα που σχετίζονταν με την χρήση και που συνήθως υποχωρούσαν με την διακοπή της. Μόνο 5 άτομα δήλωσαν στο νέο ερωτηματολόγιο καλή ή πολύ καλή σεξουαλική διάθεση, κατά την εισαγωγή τους στο ΤΣΑ. 16 άτομα εμφάνιζαν προβλήματα στύσης υπό την επήρεια ουσιών και 6 χωρίς την επήρεια., ενώ μετά την αποτοξίνωση για τα 3Α δεν υπήρχε κανένα πρόβλημα στύσης. 24 άτομα είχαν καθυστερημένη εκσπερμάτιση υπό την επήρεια ουσιών. Ένα άτομο είχε πρόωρη εκσπερμάτισηυπό την επήρεια ουσιών και 5 χωρίς την επήρεια. Ο αριθμός των σεξουαλικών επαφών / μήνα εμφάνισε σταδιακή αύξηση από την χρήση στην αποχή. 16 άτομα λάμβαναν ναλτρεξόνη για κάποιο διάστημα στην ομάδα της «Αναμονής». Η ναλτρεξόνη ίσως επιδρά θετικά στην στυτική λειτουργία. Προνοσηρή σεξουαλική δυσλειτουργία (πχ πρόωρη εκσπερμάτιση) μπορεί να επανεμφανίζεται μετά από την διακοπή της χρήσης Γενικά εμφανίσθηκε σταδιακή βελτίωση στις ψυχομετρικές δοκιμασίες από την χρήση στα στάδια της αποχής. Εμφανίσθηκε μικρή ηλικία έναρξης των σεξουαλικών επαφών (πρώτης συνουσία στα 14,9 έτη) και πιθανώς «τολμηρή» σεξουαλική δραστηριότητα. Επισημάνθηκε ελλιπής ενημέρωση για σεξουαλικά θέματα. Παρουσιάσθηκαν μάλλον συμβατικές απόψεις για σειρά σεξουαλικών θεμάτων. Υπήρχε σημαντικό ποσοστό εξαρτημένων συντρόφων στα περισσότερα στάδια. Εμφανίσθηκε χαμηλή συχνότητα χρήσης προφυλακτικού που δεν μεταβλήθηκε σημαντικά στις φάσεις χρήσης-αποχής. Η παρούσα έρευνα δείχνει την ανάγκη για κατάλληλο χειρισμό θεμάτων που σχετίζονται με την σεξουαλική λειτουργία ως τμήμα του γενικότερου θεραπευτικού σχεδιασμού.