ΚΛΙΝΙΚΗ, ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ - ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΚΝΗΜΗΣ - ΠΕΡΟΝΗΣ ΣΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ B ΚΑΙ C ΚΑΤΑ WEBER

Abstract

ΑΥΤΗ Η ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕΛΕΤΑ ΤΗ ΤΥΧΗ ΤΗΣ ΚΝΗΜΟΠΕΡΟΝΙΑΙΑΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ, ΣΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΤΥΠΟΥ WEBER B ΚΑΙ C, ΕΚΤΙΜΑ ΤΗΝ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΑΠΛΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΡΗΞΗΣ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ, ΚΑΘΩΣ ΕΠΙΣΗΣ ΕΚΤΙΜΑ ΤΗΝ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΡΗΞΗΣ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗ ΠΟΡΕΙΑ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ ΤΗΣ. ΣΕ 90 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣΤΥΠΟΥ WEBER B ΚΑΙ C, ΕΓΙΝΕ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ, ΑΠΟ ΤΡΕΙΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΥΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΥΣ, ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ, ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΡΟ ΤΗΣ ΑΦΑΙΡΕΣΕΩΣ ΤΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ. ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΕΓΙΝΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΗΞΗ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΕΓΙΝΕ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΑΠΛΩΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΩΝ. ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΕΓΙΝΕ ΚΑΙ ΜΙΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ 6 ΠΤΩΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ. ΣΕ ΑΥΤΗ ΤΗ ΣΕΙΡΑ, ΣΕ 90 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΥΠΟΥ WEBER B ΚΑΙ C, ΡΗΞΗ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΕ 35 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ (38.8%). ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΥΠΟΥ WEBER C ΒΡΕΘΗΚΕ ΡΗΞΗ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ, ΕΝΩ 23% ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΥΠΟΥ WEBER B ΕΙΧΑΝ ΡΗΞΗ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥΜΕΜΒΡΑΝΗΣ (Ρ<0.001). Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ, ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΡΗΞΗΣ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ, ΒΡΕΘΗΚΕ ΝΑ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ, ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ ΜΑΣ, ΣΕ 88.8%, ΗΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΣΕ 91.2 ΚΑΙ Η ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΑΝΗΛΘΕ ΣΕ 94.5%. ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΟΛΥΤΙΜΗ, ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ, ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ, ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΡΗΞΗΣ ΤΗΣ ΜΕΣΟΣΤΕΟΥ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΕΠΟΥΛΩΣΕΩΣ ΤΗΣ. Ο ΑΠΛΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΤΩΧΟ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THIS STUDY EVALUATES THE CHANGES IN THE INTEROSSEOUS MEMBRANE FOLLOWING WEBER B AND C FRACTURES. THE VALUE OF X-RAY STUDIES IN THE DIAGNOSIS OF RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE IS ASSESSED AND THE VALUE OF SONOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS AND THE HEALING PROCESS OF THE RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE ISALSO ASSESSED. ULTRASOUND EXAMINATION WAS PERFORMED BY THREE UNBIASED OBSERVERS, PREOPERATIVELY, POSTOPERATIVELY AND BEFORE OSTEOSYNTHESIS IMPLANT REMOVAL IN 90 PATIENTS WITH MALLEOLAR FRACTURES TYPE WEBER B AND C. THEREAFTER THE RESULTS WERE COMPARED IN 6 CADAVERIC LEGS. AMONG 90 SUCH FRACTURES A RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE WAS INTRAOPERATIVELY OBSERVED IN 35 CASES (38.8%). ALL WEBER TYPE C FRACTURES SHOWED A RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE, WHEREAS ONLY 23% OF THE WEBER B FRACTURES WERE ASSOCIATED WITH A RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE (P<0.001). THE SENSITIVITY OF THE SONOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF THE RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE WAS 88.8%, THE DIAGNOSTIC VALUE OF THE METHOD 92.9%, AND SPECIFICITY 94.5%. SONOGRAPHY SEEMS TO BE A VALUABLE NONINVASIVE, NONRADIATING, EXAMINATION FOR THE ACUTE DIAGNOSIS OF THE RUPTURE OF THE INTEROSSEOUS MEMBRANE AS WELL AS ITS SUBSEQUENT HEALING. X-RAY STUDIES HAD A POOR VALUE IN THE DIAGNOSIS OF THE RUPTURE OF THE INTEROSSEOUSMEMBRANE.