ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΝ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΟΣ ΚΑΙ Η ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΥ. ΕΠΙ ΜΙΑΣ ΣΕΙΡΑΣ 203 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 128 ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΤΙΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΤΟ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΤΗΣ ΛΑΓΟΝΟΚΟΙΛΙΟ-ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΩΣ.

Abstract

PORTAL HYPERTENSION IN CHILDHOOD IS A DEFINITE DISEASE WHICH NEEDS CAREFUL EVALUATION. THE MAIN CAUSE OF PORTAL HYPERTENSION IN THIS AGE GROUP IS DUE TO CONGENITAL MALFORMATIONS OF THE MAIN TRUNC OF PORTAL VEIN AND ITS TRIBUTARIES (60,5%). THIS IS DUE, ACCORDING TO OUR OPINION, TO THE COMPLEX DEVELOPMENT OF THE PORTAL VEIN DURING FOETAL LIFE. LIVER CIRRHOSIS, MOSTLY OF CONGENITAL ORIGIN, CONSISTED IN OUR SERIES THE SECOND CAUSE OF THE SYNDROM (34,4%). DIFFUSE THROMBOPHLEBITIS OF THE PORTAL VEIN, BUDD-CHIARI'S SYNDROM, ISOLATED THROMBOSIS OF THE SPLENIC VEIN AND FINALLY FEW UNESTABLISHED CAUSES ARE CONSIDERED AS THE AETIOLOGIC FACTORS OF THE SYNDROM, ACCORDING TO OUR STATISTICS (5%). HEMORRHAGE FROM THE UPPER GASTRO-INTESTINAL TRACT WHICH IS CONSIDERED AS THE MOST SERIOUS COMPLICATION OF THE SYNDROM CAN BE PREVENTED BY A METICULUS PREOPERATIVE WORK-UP AND A PROPERLES DONE ADEQUATE SHUNT. WE CONSIDER PORTOGRAPHY A DIAGNOSTIC METHOD OF EXTREME VALUE IN THE EVALUATION OF PATIENTS WHO EITHER HAD ALREADY HAD AN UNSUCCESSFUL OPERATION OR ARE CONSIDERED AS CANDIDATES FOR SURGERY. FOLLOW UP STUDIES IN OUR SERIES MAY BE SUMMARISED AS FOLLOWS: - 75% OF PATIENTSPRESENTED WITH EXTRA-HEPATIC OBSTRUCTION OF THE PORTAL VEIN WERE DEFINITELY CURED SURGICALLY. - SURVIVAL RATE DURING THE FIRST FIVE YEARS AFTER SURGERY INPATIENTS WITH CIRRHOSIS OF THE LIVER WAS SATISFACTORY BUT RATHER POOR AT THE END OF THE FIRST DECADE (17%). THIS IS DUE TO THE PROGRESS OF THE INITIAL (ABSTRACT TRUNCATED)

Η ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΥΛΑΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΙΣ ΣΥΝΙΣΤΑ ΙΔΙΑΝ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΝ ΟΝΤΟΤΗΤΑ, ΧΡΗΖΟΥΣΑΝ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ. ΑΙ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΙ ΤΟΥ ΠΥΛΑΙΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΥΡΙΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΑΥΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΑΝ ΑΙΤΙΑΝ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ (60,5%). ΑΙΒΛΑΒΑΙ ΑΥΤΑΙ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ. Η ΠΟΛΥΣΥΝΘΕΤΟΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ, ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΤΕΡΑΝ ΑΝΤΙΛΗΨΙΝ, ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΝ ΑΠΟΨΙΝ ΑΥΤΗΝ. ΑΙ ΚΙΡΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΟΣ ΕΠΙ ΤΟ ΠΛΕΙΣΤΟΝ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΣΥΝΙΣΤΟΥΝ ΕΙΣ ΤΑΣ ΗΜΕΤΕΡΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΝ ΔΕΥΤΕΡΑΝ ΜΕΓΑΛΗΝ ΑΙΤΙΑΝ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ (34,5%). Η ΔΙΑΧΥΤΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΣ ΤΟΥ ΠΥΛΑΙΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΝ ΤΩΝ BUDDΚΑΙ CHIARI, Η ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ ΘΡΟΜΒΩΣΙΣ ΤΗΣ ΣΠΛΗΝΙΚΗΣ ΦΛΕΒΟΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΙΝΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΝ ΕΞΗΚΡΙΒΩΘΗ, ΣΥΝΙΣΤΟΥΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΗΜΕΤΕΡΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΝ ΤΑΣ ΑΛΛΑΣ ΑΙΤΙΑΣ (5%). ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ΣΗΜΕΡΟΝ Η ΚΑΛΗ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΙ Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΤΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΣ ΝΑ ΕΠΙΛΥΣΟΥΝ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΛΙΑΝ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑ ΤΗΝ ΖΩΗΝ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΟΡΙΣΤΙΚΩΣ. ΕΚ ΤΗΣ ΑΝΑΛΥΣΕΩΣ ΤΩΝ ΗΜΕΤΕΡΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΚΑΙΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΠΙΝΑΚΩΝ ΣΥΝΑΓΕΤΑΙ ΟΤΙ, ΤΟΣΟΝ ΑΠ'ΑΡΧΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΜΕΝΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ, ΟΣΟΝ ΚΑΙ ΕΤΕΡΑ, ΥΠΟΣΤΑΝΤΑ ΗΔΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΤΙΚΑΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΠΙΤΥΧΩΣ, ΔΥΝΑΝΤΑΙ, ΧΑΡΙΣ ΕΙΣ ΚΑΛΩΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΣΟΜΕΝΑΣ ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΑΣ ΤΟΥ ΠΥΛΑΙΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΘΟΥΝ. ΤΑ ΗΜΕΤΕΡΑ ΑΠΩΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΚ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΙ ΩΣ ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ: ΕΙΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)