Μεταβολαί του κολπικού νατριουρητικού παράγοντος μετά επινεφριδιεκτομή

Abstract

It is well documented, that atrial distention is by far the most potent stimulus for the secretion of atrial natriuretic peptide (ANP) by heart atria. The aim of our study was to investigate if the secretion of ANP is under the control of the system "hypothalamus-hypophysis" through ACTH. Six pigs were used either male or female with mean body weight: 25,58 ± 0,95 kg (mean ± SEM). Under general anaesthesia catheters were inserted into the right atrium, the pulmonary artery and ascending aorta. Cardiac output was measured by thermodilution. Following a midline laparotomy bilateral adrenalectomy was performed. Blood samples were drawn from the pulmonary artery before and at 30, 45, 60, 90 and 120min after adrenalectomy for the estimation of ANP, Renin, ACTH, Cortizol, Aldosterone, Haematocrit, Natrium, Potassium levels, while at the same time recordings were made of the following haemodynamic parameters: mean pulmonary capillary wedge pressure, aortic pressure, mean right atrial pressure, heart rate and cardiac output. Two-way and one-way analyses of variance were used for multiple comparisons. Cardiac index showed significant decrease at 90min following adrenalectomy (p<0.01), heart rate increased significantly at 120min after adrenalectomy (p<0.01) while the other haemodynamic parameters did not show any significant alteration. Plasma ANP levels did not change significantly, although ACTH levels showed a tendency to increase, which became significant at 90min after adrenalectomy (p<0.01). Cortizol, Aldosterone and Natrium levels fell significantly at 30min after adrenalectomy (p<0.01), while at the same time a significant increase in Renin levels was observed (p<0.001). Haematocrit and Potassium levels were significantly lower only at 60 and 90min after adrenalectomy (p<0.05). It was concluded, that the system "hypothalamus-hypophysis" does not cause any direct (through ACTH) alteration in plasma ANP levels. The secretion of ANP is under the indirect control of "hypothalamus-hypophysis" system: simulation of the system causes increased secretion of ACTH, which causes increased secretion of glucocorticoids, which increases ANP levels.

Είναι γνωστό, ότι το ισχυρότερο ερέθισμα για την έκκριση του κολπικού νατριουρητικού παράγοντα (ΑΝΡ) από την καρδιά είναι η διάταση των κόλπων αυτής. Σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνηθεί, εάν η έκκριση του ΑΝΡ βρίσκεται υπό τον έλεγχο του υποθαλαμουποφυσιακού συστήματος μέσω της ΑΟΤΗ. Χρησιμοποιήθηκαν έξι χοίροι αδιακρίτως φύλου, μέσου σωματικού βάρους: 25,58 ± 0,95kg (mean ± SEM). Με γενική αναισθησία τοποθετήθηκαν καθετήρες στον δεξιό κόλπο, την πνευμονική αρτηρία και την ανιούσα αορτή. Η καρδιακή παροχή μετρήθηκε με την μέθοδο της θερμοδιαλύσεως. Μετά μέση λαπαροτομή αφαιρέθηκαν τα επινεφρίδια αμφοτερόπλευρα. Ελήφθησαν δείγματα αίματος από την πνευμονική αρτηρία προ και 30, 45, 60, 90 και 120min μετά την επινεφριδιεκτομή για τον προσδιορισμό των επιπέδων των ΑΝΡ, ρενίνης, ΑCΤΗ, κορτιζόλης, αλδοστερόνης, αιματοκρίτη, νατρίου, καλίου με ταυτόχρονη μέτρηση των εξής αιμοδυναμικών παραμέτρων: μέση πίεση ενσφηνώσεως πνευμονικών τριχοειδών, πίεση αορτής, μέση πίεση δεξιού κόλπου, καρδιακή συχνότητα και καρδιακή παροχή. Στατιστικά χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση της μεταβλητότητας κατά μία και κατά δύο διευθύνσεις για πολλαπλές μετρήσεις. Ο καρδιακός δείκτης παρουσίασε στατιστικά σημαντική μείωση στα 90min μετά την επινεφριδιεκτομή (p<0,05). Συμπεραίνεται, ότι το υποθαλαμουποφυσιακό σύστημα δεν προκαλεί άμεση μέσω της ACTH μεταβολή των επιπέδων του ΑΝΡ πλάσματος. Η έκκριση του ΑΝΡ βρίσκεται υπό τον έμμεσο έλεγχο του υποθαλαμουποψυσιακού συστήματος: διέγερση του συστήματος προκαλεί αυξημένη έκκριση της ΑCΤΗ, η οποία προκαλεί αύξηση της στάθμης των γλυκοκορτικοειδών, η οποία οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων του ΑΝΡ πλάσματος.