Μηχανισμός δράσης της ηλεκτροσπασμοθεραπείας: Ο ρόλος της ορμόνης που ρυθμίζει τη έκκριση της θυρεοτροπίνης (TRH)

Abstract

The effects of thyrotropin-releasing hormone (TRH) administation on electroconvulsive therapy' (ECT)-induced prolactin (PRL) and thyrotropin (TSH) secretion, seizure duration and confusion, provoked by ECT, were studied in 14 depressed women. In a balanced order crossover design the patients were given 0,4 mg TRH or placebo intravenously 20 minutes before ECT during the first two sessions. In the third ECT session TRH was given just prior to ECT. ECT elicited the expected PRL response when given alone and when given 20 minutes after TRH, when PRL plasma levels were high. During the coadministrtion design (third ECT session) PRL levels were raised not as a sum of the two stimuli but even significantly more. TRH failed to modify the seizure duration and confusion caused by ECT TRH induced TSH increase did not influence seizure duration elicited by ECT. Our findings indicate a facilitating effect on ECT' PRL release. Furthermore, if TRH is involved in seizure modulation and/or ECT' cognitive side-effects our findings suggest a postictal than ictal role of TRH.

Μελετήθηκε η επίδραση της χορήγησης TRH στην έκκριση της προλακτίνης, της TSH, την διάρκεια της επιληπτικής εκφόρτισης και την διαταραχή στον προσανατολισμό που προκαλεί η ΗΣΘ. Στην μελέτη έλαβαν μέρος 14 καταθλιπτικές ασθενείς οι οποίες, με κλινικά κριτήρια είχαν προγραμματιστεί να λάβουν αμφοτερόπλευρο ΗΣΘ. Είκοσι λεπτά πριν τις δύο πρώτες ΗΣΘικές συνεδρίες χορηγήθηκαν, με την διπλή τυφλή μέθοδο, 0,4 mg TRH ενδοφλεβίως ή εικονικό φάρμακο. Στην τρίτη ΗΣΘική συνεδρία η TRH χορηγήθηκε αμέσως πριν την εφαρμογή του ηλεκτρικού ερεθίσματος Η ΗΣΘ, από μόνη της, προκάλεσε την αναμενόμενη έκκριση προλακτίνης. Στην συνεδρία όπου συγχορηγήθηκαν TRH και ΗΣΘ τα επίπεδα της προλακτίνης στο πλάσμα αυξήθηκαν όχι μόνον όσο θα προκαλούσε το άθροισμα των δύο αυτών προλακτινικών ερεθισμάτων ξεχωριστά αλλά σημαντικά περισσότερο. Η χορήγηση της TRH δεν τροποποίησε την διάρκεια του χρόνου σπασμών και την διαταραχή του προσανατολισμού που προκαλεί η ΗΣΘ. Η διάρκεια του χρόνου σπασμών που προκαλείται από την ΗΣΘ δεν επηρεάστηκε από την οξεία αύξηση της TSH που προκαλεί η χορήγηση της TRH. Τα ευρήματα από την μελέτη αυτή υποδεικνύουν ότι η έκκριση της προλακτίνης που προκαλείται από την ΗΣΘ δεν μπορεί να αποδοθεί, ή τουλάχιστον να αποδοθεί αποκλειστικά στην μεσολάβηση της TRH. Πιθανώς η TRH παίζει έναν ευοδωτικό ρόλο στο σύστημα ΗΣΘ-έκκριση προλακτίνης. Εάν η TRH υπεισέρχεται στην ρύθμιση της επιληπτικής εκφόρτισης και/ή τις διαταραχές στον προσανατολισμό που προκαλεί η ΗΣΘ αυτό ίσως γίνεται μετά την έκλυση της επιληπτικής εκφόρτισης.