Πρόληψη της καρδιαγγειακής απάντησης κατά τη λαρυγγοσκόπηση και ενδοτραχειακή διασωλήνωση: Συγκριτική μελέτη με βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, εσμολόλη, λαβεταλόλη και αλφεντανύλη

Abstract

The aim of this study was to investigate the effect of verapamil, diltiazem, esmolol, labetalol and alfentanil on the prevention of the cardiovascular responses to laryngoscopy and tracheal intubation. We studied 120 female patients, ASA grade I and II, scheduled to undergo elective abdominal hysterectomy. They were randomly allocated to six groups of 20 patients each. Patients in group A received 5ml of NaCI 0.9%, in Β 20 mg/kg alfentanil, in C 0.1 mg/kg verapamil, in D 0.3 mg/kg diltiazem, in E 3 mg/kg esmolol and F 0.5 mg/kg labetalol. The under study agents were given in such a way so that their peak effect to coincide with the time of laryngoscopy and tracheal intubation. We may say in conclusion, that the under study agents did not have any beneficial effect on cardiovascular responses to laryngoscopy and tracheal intubation, except alfentanil. Alfentanil, in a dose of 20mg/kg was effective in alleviating the increase in SBP, DBP, HR and RPP while any adverse reactions were not noted.

Στην παρούσα μελέτη εξετάσαμε την αποτελεσματικότητα της βεραπαμίλης, διλτιαζέμης, εσμολόλης, λαβεταλόλης και αλφεντανύλης στην πρόληψη των αιμοδυναμικών διαταραχών κατά τη λαρυγγοσκόπηση και ενδοτραχειακή διασωλήνωση. Το υλικό της μελέτης μας αποτέλεσαν 120 θήλεις ασθενείς ASA Ι και II που προγραμματίστηκαν να υποβληθούν σε κοιλιακή υστερεκτομία. Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε 6 ομάδες των 20 ατόμων η κάθε μία. Στην ομάδα Α' χορηγήθηκαν 5ml φυσιολογικού ορού, στη Β' 20mg/kg αλφεντανύλης, στη Γ 0,1mg/kg βεραπαμίλης, στη Δ' 0,3mg/kg διλτιαζέμης, στη Ε' 3mg/kg εσμολόλης και στη ΣΤ' 0,5mg/kg λαβεταλόλης. Οι υπό μελέτη παράγοντες χορηγούντο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η μέγιστη δράση τους να συμπίπτει με το χρόνο της λαρυγγοσκόπησης. Συμπερασματικά, από τους παράγοντες που μελετήσαμε για την άμβλυνση της καρδιαγγειακής απάντησης κατά τη λαρυγγοσκόπηση και ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε ασθενείς ASA Ι και II, η αλφεντανύλη σε δόση 20 mg/kg φαίνεται να είναι ο μόνος αποτελεσματικός παράγοντας στην πρόληψη της ταχυκαρδίας, της αύξησης της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης και του έργου του μυοκαρδίου. Η χορήγηση της δεν συνοδεύεται, επίσης, από ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως υπόταση, βραδυκαρδία ή παρατεταμένη αναπνευστική καταστολή.