Η ψευδοχοληνεστεράση πριν και μετά την μεταμόσχευση νεφρού

Abstract

The decrease of -AChE- is related to the already decreased rate (before the surgery) of -AChE- after the transplantation of Kidney, which may be caused by the prolonged time of warm-ischemia during the transplantation of kidney, and also in the denervation of the gangls and the terminal nerves of the transplant, were studied in a sample of 44 patients which were transplanted from 1981 up to 1984. The sample of the 3 patients with 6,81% showed enormous decrease of the enzyme of-AChE- after the transplantation which were from 75% up to 100% of presurgical rate, after 3 hours of the surgery the amounts were counted with enzymatic kinetic method. The above 3 patients within the time of one week rejected the kidney and they were the cause so that the quick and speedy decrease of the already low -AChE- (before surgery) during the kidney transplantation can be consider as a bad factor for the transplantation. Taking into consideration this bad factor we could take the necessary measurements such as the increase of the dose of the immunity drugs in combination with the corticosteroid drugs as well as other steps in order to decrease the percentage of rejection. Also 7 patients of the sample, showed an increase in the rates of the -AChE- to a percentage of 15,9% after the transplantation, although this increase involved one only patient and reached the low normal limit 4,3 UI/ml. It is important at the end to mention the percentage of survival of the 44 patients which have been transplanted reached the 93.17% which corresponds to the 41 patients.

Η περαιτέρω μείωση της -AChE- εν σχέσει με την ήδη μειωμένη τιμή (προεγχειρητική) αυτής μετά την μεταμόσχευση νεφρού, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παράταση του χρόνου της θερμής ισχαιμίας κατά την μεταμόσχευση νεφρού, καθώς επίσης και εις την πλήρη κακοποίηση των γαγγλίων και των τελικών νευρικών απολήξεων του μοσχεύματος εμελετήθη σε ένα δείγμα 44 ασθενών που μεταμοσχεύθηκαν από το 1981 έως και το 1984. Από αυτό το δείγμα 3 ασθενείς σε ποσοστό 6,81% ενεφάνησαν την μεγαλύτερη μείωση του ενζύμου της -AChE- μετά την μεταμόσχευση από 75 έως και 100% της προεγχειριτικής τιμής, σε χρόνο 3 ώρες μετά το χειρουργείο όπου εγένοντο οι μετρήσεις με τη γνωστή κινητική ενζυματική μέθοδο. Οι ανωτέρω 3 ασθενείς είχαν κακή έκβαση και σε χρόνο μίας εβδομάδας απέρριψαν τα νεφρικά μοσχεύματα, έγιναν δε και η αιτία ώστε εις το εξής η ραγδαία και ταχύτατη μείωση της ήδη χαμηλής προεγχειρητικής τιμής της -AChE- εις τις μεταμοσχεύσεις νεφρού, να μπορεί να θεωρείται ως κακό προγνωστικό σημείο για την μεταμόσχευση. Με δεδομένη την κακή πρόγνωση θα μπορούνε να λαμβάνονται αντιρροπιστικά μέτρα όπως αύξηση των δόσεων των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή καθώς και διάφορα άλλα μέτρα προκειμένου να μειωθεί το ποσοστό απόρριψης. Επίσης 7 ασθενείς του δείγματος, παρουσίασαν αύξηση της τιμής της - AChE- σε ποσοστό 15,90% μετά την μεταμόσχευση, αν και αυτή η αύξηση μόνο σε ένα ασθενή έφθανε τα κατώτερα φυσιολογικά όρια 4,3 UI/ml. Τέλος το ποσοστό επιβίωσης των 44 ασθενών μας έφτασε το 93.17% που αντιστοιχεί σε 41 ασθενείς.