Συγκριτική μελέτη της επίδρασης των εστιακών παθήσεων της αυχενικής και θωρακοσφυϊκής μοίρας του νωτιαίου μυελού στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος του σκύλου

Abstract

Introduction: The respiratory function of dogs undergoing general anesthesia depends on the unimpeded contraction of the diaphragm, the main respiratory muscle. The contractility of the diaphragm depends on the anatomical and functional integrity of the phrenic nerve, which exits the spinal foramina of the 5th, 6th, and 7th (occasionally the 4th) nerve roots. Diaphragmatic contractility can be measured by assessing Trans-diaphragmatic pressure (Pdi). Although respiratory distress is reported in dogs suffering from cervical myelopathy (CM), it is unknown whether lesions in this area of the spinal cord may affect diaphragmatic contractility. Study objective: The objective of this study is to evaluate possible differences in Pdi in dogs suffering from CM and thoracic myelopathy (TM) that have been anesthetized using the same anesthetic protocol. Specifically, the study aims to measure Pdi in dogs under general anesthesia with isoflurane, to compare the results between dogs with cervical and thoracic myelopathy, and to investigate the effect of focal lesions of the spinal cord on respiratory function. Materials and methods: In this prospective cohort study ASA II dogs diagnosed with either CM or TLM that underwent general anesthesia for diagnostic tests or surgical procedures between September 2021 and July 2023 were included. Patientsreceived the same anesthetic protocol, and maximum Pdi was recorded at 10 (Pdimax10), 20 (Pdimax20), and 30 (Pdimax30) minutes using esophageal balloon catheters. One catheter was placed in the stomach (Pgast) and the second one, in the middle third of the esophagus (Poes). Results: Fifty dogs were included in the study, 25 of which belonged to the AM group and 25 to the TLM group. In the TLM group, the maximum diaphragmatic pressure Pdimax10 was 9.4 mmHg ± 6.1, while in the CM group it was 7.2 mmHg ± 4.6 (p = 0.167). Pdimax20 was 10.2 mmHg ± 5.8 in the TLM group and 8 mmHg ± 5.1 in the CM group (p = 0.155). Similarly, Pdimax30 was 9.2 mmHg ± 5.5 in the TLM group and 8.1 mmHg ± 5.5 in the CM group (p = 0.479). Differences between the two groups were not statistically different, suggesting that diaphragmatic contractility is similar in dogs with focal CM and TLM under general anesthesia with isoflurane (ISO). Conclusion: According to the results of the study, it is demonstrated that both CM and TLM show a similar reduction in diaphragmatic pressure, suggesting a disturbance in the contractility of the dog's diaphragm. In conclusion, focal myelopathies of the cervical and thoracic spinal cord appear to affect diaphragmatic function in dogs during general anesthesia with isoflurane.

Εισαγωγή: Η αναπνευστική λειτουργία των σκύλων που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία εξαρτάται από την απρόσκοπτη σύσπαση του κύριου αναπνευστικού μυός, του διαφράγματος. Η συσπαστικότητα του διαφράγματος εξαρτάται από την ανατομική και λειτουργική ακεραιότητα του φρενικού νεύρου το οποίο εξέρχεται από τα σπονδυλικά τρήματα του 5ου, 6ου και 7ου (περιστασιακά και του 4ου) νευροτομίου. Για την αξιόπιστη αξιολόγηση της συσπαστικότητα του διαφράγματος μπορούν να εφαρμοστούν μετρήσεις της διαφραγματικής πίεσης (Pdi). Αν και υπάρχουν αναφορές στην κτηνιατρική βιβλιογραφία για αναπνευστική δυσχέρεια σε σκύλους με αυχενική μυελοπάθεια (ΑΜ), είναι άγνωστο εάν βλάβες σε αυτήν την περιοχή του νωτιαίου μυελού επηρεάζουν τη συσπαστικότητα του διαφράγματος. Σκοπός της μελέτης: Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογηθούν πιθανές διαφορές στην Pdiσε σκύλους που πάσχουν ΑΜ και θωρακοσφυϊκή μυελοπάθεια (ΘΟΜ) και έχουν αναισθητοποιηθεί με κοινό αναισθητικό πρωτόκολλο. Ειδικότερα, η μελέτη στοχεύει στη μέτρηση της Pdi σε σκύλους υπό γενική αναισθησία με ισοφλουράνιο, στη σύγκριση των αποτελεσμάτων μεταξύ σκύλων με αυχενική και θωρακοσφυϊκή μυελοπάθεια, καθώς και στη διερεύνηση της επίδρασης των εστιακών βλαβών του νωτιαίου μυελού στη λειτουργία της αναπνοής. Υλικά και μέθοδοι: Στην παρούσα προοπτική μελέτη σειράς συμπεριλήφθηκαν σκύλοι ASA II που είχαν διαγνωστεί είτε με ΑΜ είτε με ΘΟΜ, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε γενική αναισθησία για διαγνωστικές εξετάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις κατά την περίοδο Σεπτεμβρίου 2021 και Ιουλίου 2023. Οι ασθενείς έλαβαν κοινό πρωτόκολλο αναισθησίας και η μέγιστη Pdi καταγράφηκε στα χρονικά σημεία 10 (Pdimax10), 20 (Pdimax20) και 30 (Pdimax30) λεπτών με τη χρήση οισοφαγικών καθετήρων με μπαλόνι που τοποθετήθηκαν στο στομάχι (Pgast) και στο μέσο του τρίτου του οισοφάγου (Poes). Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 50 σκύλοι, εκ των οποίων 25 ανήκαν στην ομάδα ΑΜ και 25 στην ομάδα ΘΟΜ. Στην ομάδα ΘΟΜ, η μέγιστη δια-διαφραγματική πίεση Pdimax10 ήταν 9,4 mmHg ± 6,1, ενώ στην ομάδα ΑM ήταν 7,2 mmHg ± 4,6 (p = 0,167). Η Pdimax20 ήταν 10,2 mmHg ± 5,8 στην ομάδα ΘΟΜ και 8 mmHg ± 5,1 στην ομάδα ΑM (p = 0,155). Αντίστοιχα, η Pdimax30 ήταν 9,2 mmHg ± 5,5 στην ομάδα ΘΟM και 8,1 mmHg ± 5,5 στην ομάδα ΑM (p = 0,479). Από την ανάλυση των αποτελέσματα δεν προέκυψαν διαφορές στατιστικά σημαντικές μεταξύ των δύο ομάδων, γεγονός που υποδηλώνει ότι η διαφραγματική συσπαστικότητα είναι παρόμοια σε σκύλους με εστιακή ΑM και ΘΟM υπό γενική αναισθησία με ισοφλουράνιο (ISO). Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, καταδεικνύεται ότι τόσο στην ΑΜ όσο και στη ΘΟΜ παρατηρείται παρόμοια μείωση της διαφραγματικής πίεσης, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή της συσπαστικότητας του διαφράγματος του σκύλου. Συμπερασματικά, οι εστιακές μυελοπάθειες της αυχενικής και της θωρακοσφυϊκής μοίρας του νωτιαίου μυελού φαίνεται πως επηρεάζουν τη λειτουργία του διαφράγματος των σκύλων κατά τη γενική αναισθησία με ισοφλουράνιο.