ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΦΑΙΝΥΛΕΦΡΙΝΗΣ-ΣΥΣΤΟΛΙΚΩΝ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Abstract

THIS STUDY WAS TO ASSESS THE USEFULNESS OF THE CHANGES IN LEFT VENTRICULAR (LV)SYSTOLIC TIME INTERVALS AFTER PHENYLEPHRINE ADMINISTRATION FOR THE DETECTION OF HIGH RISK PATIENTS SOON AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION BY CORRELATION WITH THE ANGIOGRAPHIC AND VENTRICULOGRAPHIC FINDINGS. THE PROCEDURE WAS PERFORMED IN 76 CONSECUTIVE PATIENTS (GROUP I) ON THE 4TH POST-INFARCTION DAY AND IN12 NORMAL SUBJECTS (GROUP II) FREE OF CORONARY ARTERY DISEASE. IN 20 PATIENTSWITH LV EJECTION FRACTION < = 40% (SUBGROUP IA) THE PRE-EJECTION PERIOD (PEP)/LV EJECTION TIME (ET) RATIO INCREASED FROM 0.416 +_ 0.107 TO 0.535 +- 0.102 (P = 0.01) AFTER PHENYLEPHRINE WHEREAS IN THE REMAINING 56 PATIENTS (SUBGROUP IB) WITH LV EJECTION FRACTION > 40% AND THE 12 NORMALS THE PEP/LVET INCREASED NON-SIGNIFICANTLY. OF PATIENTS WITH LV EJECTION FRACTION > 40% A SUBSET OF 20 PATIENTS WAS DISTINGUISHED WITH PROXIMAL STENOSIS IN BOTH LEFT ANTERIOR DESCENDING AND EITHER A DOMINANT RIGHT OR LEFT CIRCUMFLEX CORONARY ARTERY (SUBSET IB-A). IN THESE THE PEP/LVET INCREASED FROM 0.347 +- 0.056 TO 0.445 +- 0.019 (P= 0.0001) AFTER PHENYLEPHRINE; WHILE IN THE REMAINING 36 PATIENTS (SUBSET IB-B) WITHOUT PROXIMAL LESIONS IN 2 MAIN ARTERIES THE PEP /LVET INCREASED NON-SIGNIFICANTLY. IN CONCLUSION THE PEP/LVET RESPONSE TO PHENYLEPHRINE ADMINISTRATION EARLY AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IS A PRECISE, SAFE, NON-INVASIVE BEDSIDE METHOD FOR EARLY STRATIFICATION OF THESE PATIENTS.

ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟΥ ΕΠΙ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (ΑΚ) ΚΑΙ ΝΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΟΥΜΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (ΟΕΜ) ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΜΕΡΕΣ ΤΟΥ ΟΕΜ, ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ ΤΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΟΛΙΚΩΝ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΑΚ ΜΕΤΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΙΝΥΛΕΦΡΙΝΗΣ, ΤΗΝ 4Η ΜΕΤΕΜΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΣΥΓΚΡΙΝΑΜΕ ΜΕ ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΣΥΜΜΕΤΕΙΧΑΝ 76 ΔΙΑΔΟΧΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΕΜ (ΟΜΑΔΑ Ι) ΚΑΙ 12 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΜΑΡΤΥΡΕΣ) ΧΩΡΙΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ (ΟΜΑΔΑ ΙΙ). ΣΕ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΕΩΣ (ΚΕ) < = 40% (ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΙΑ) Ο ΛΟΓΟΣ ΠΡΟΕΞΩΘΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (PEP)/ΕΞΩΘΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (LVET) ΤΗΣ ΑΚ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΑΠΟ 0.410 +- 0.107 ΣΕ 0.535 +- 0.102 (P = 0.01) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΦΑΙΝΥΛΕΦΡΙΝΗΣ ΕΝΩ ΣΤΟΥΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟΥΣ 56 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΙΒ) ΜΕ ΚΕ > 40%ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ 12 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ Ο ΛΟΓΟΣ PEP/LVET ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΜΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ. ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΥΠΟΟΜΑΔΑΣ ΙΒ ΔΙΑΚΡΙΝΑΜΕ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΤΟ ΕΓΓΥΣ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΑ ΚΛΑΔΟΥ ΚΑΙ ΜΙΑΣ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΣΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ Η ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ (ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΙΒ-Α). Σ'ΑΥΤΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Ο ΛΟΓΟΣ PEP/LVET ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΑΠΟ 0.347 +- 0.056 ΣΕ 0.445 +- 0.019 (P = 0.0001) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΙΝΥΛΕΦΡΙΝΗΣ, ΕΝΩ ΣΤΟΥΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟΥΣ 36 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΙΒ-Β) ΧΩΡΙΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΤΟ ΕΓΓΥΣ ΤΜΗΜΑ 2 ΚΥΡΙΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Ο ΛΟΓΟΣ PEP/LVETΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΜΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)