Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΤΡΙΙΩΔΟΘΥΡΟΝΙΝΗΣ ΩΣ ΘΕΤΙΚΗΣ ΙΝΟΤΡΟΠΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ

Abstract

THE AIM OF THIS STUDY WAS THE EVALUATION OF ANY POTENTIAL INOTROPIC EFFECT OF TRIIODOTHYRONINE IN PATIENTS UNDERGOING CABG AND THE INFLUENCE THAT ITS ADMINISTRATION MIGHT HAVE ON CARDIAC RYTHM. 30 PATIENTS RANDOMLY ASSIGNED IN TWO GROUPS, ENTERED THIS SINGLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL. STANDARD HEMODYNAMICPARAMETERS INCLUDING HR, SVI, CI, LVSWI, PCWP, PVR, SVR, AND MBP, WERE MEASURED AND COMPARED BETWEEN THE TWO GROUPS AT THE SAME TIME POINT INTERVALS BEFORE AND AFTER THE CPB. TRIIDOTHYRONINE WAS ADMINISTERED INTRAVENOUSLY AT SPECIFIC TIME POINT INTERVALS. PATIENTS RECEIVED INOTROPES, VASODILATORS AND DIURETICS ONLY IF SPECIFICALLY INDICATED. A 24 ECG RECORDING DEVICE WAS PLACED IN ALL PATIENTS AFTER TRANSFER IN THE ICU. PLASMA FT3 LEVELS ROSE SIGNIFICANTLY IN THE T3-TREATED GROUP COMPARED TO THE PLACEBO GROUP AFTER THE END OF CPB. NO DIFFERENCES WERE NOTED IN THE PRE AND POST CPB HEMODYNAMICS BETWEEN THE TWO GROUPS. IN THE LAST MEASUREMENT (22 HOUR) PATIENTS IN THE T3 GROUP SHOWED INCREASED CI, SVI, LVSWI AND HR AND A DECREASE IN PCWP AND SVR. A GREATER NUMBER OF PATIENTS IN THE CONTROL GROUP RECEIVED VASODILATORS AND HAD MORE EPISODES OF VENTRICULAR RUNS COMPARED WITH THE T3 TREATED GROUP. IT IS CONCLUDED THAT T3 ADMINISTRATION MAY LEAD TO A BETTER HEMODYNAMIC PERFORMANCE IN PATIENTS UNDERGOING CABG BUT THIS IS ACCOMPANIED BY AN INCREASE IN HR. T3 MAY ALSO LESSEN THE INCIDENCE OF VT.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΤΑΝ Η ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΤΡΙΙΩΔΟΘΥΡΟΝΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΟ ΣΕ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΡΙΕΛΗΦΘΗΣΑΝ 30 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΧΩΡΙΣΤΗΚΑΝ ΣΕ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ (Τ3 ΚΑΙ ΕΙΚΟΝΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ). ΜΙΑ ΣΕΙΡΑ ΑΠΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΕΛΕΓΧΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΣΥΝΕΚΡΙΘΗΣΑΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΜΑΔΩΝ ΣΕ ΟΚΤΩ ΠΡΟΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ. Η ΤΡΙΙΩΔΟΘΥΡΟΝΙΝΗ ΕΧΟΡΗΓΗΘΗ ΣΕ ΕΞΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ. ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ΥΠΟΛΟΓΙΖΕΤΟ Η ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΟΣΟΤΗΣ ΙΝΟΤΡΟΠΩΝ, ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ ΠΟΥ ΕΛΑΒΕ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗ ΣΥΣΚΕΥΗ 24ΩΡΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΗΚΓΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΟΥΣ ΣΤΗΝ Μ.Ε.Θ. ΤΑΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ Τ3 ΑΥΞΗΘΗΚΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΠΟΥ ΕΛΑΒΕ ΤΡΙΙΩΔΟΘΥΡΟΝΙΝΗ. ΔΕΝ ΥΠΗΡΞΑΝ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΠΟΥ Η ΟΜΑΔΑ Τ3 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ, ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ ΚΑΙ ΕΡΓΟΥ ΠΑΛΜΟΥ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΕΝΣΦΗΝΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΝ. ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΕΛΑΒΕ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ. ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΤΡΙΙΩΔΟΘΥΡΟΝΙΝΗΣ ΣΥΝΤΕΛΕΙ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΥΤΩΝ ΑΛΛΑ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ.