Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ ΜΕ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ

Abstract

BETWEEN 1989 AND 1994, 578 PATIENTS WITH BILE DUCT STONES WERE REFERRED FOR ENDOSCOPIC TREATMENT IN OUR UNIT. CHLOLANGIOGRAPHY WAS SUCCESSFUL IN 564 /578 (98%) PATIENTS, OF WHOM 482 HAD VISIBLE STONES AND 82 HAD DILATED BILE DUCT BUT NO VISIBLE STONES. ENDOSCOPIC SPHINCTEROTOMY WAS SUCCESSFUL IN 556/564 (98%). IN 482 PATIENTS (85%) STONES WERE REMOVED USING STANDARD DORMIA BASKETS AND BALLOON CATHETERS. MECHANICAL LITHOTRIPSY WAS APPLIED IN 26 PATIENTS WITH SUCCESSRATE 88% AND EXTRACORPOREAL LITHOTRIPSY IN 2 WITH SUCCESS RATE 88% AND EXTRACORPOREAL LITHOTRIPSY IN 2 WITH SUCCESS 1/2 (50%). IN 43 PATIENTS WITH NON EXTRACTABLE STONES TWO PIG-TAIL STENTS 7 FR WERE PLACED AND URSODEAXYCHOLIC ACID WAS GIVEN ORALLY. FINALLY 543/564 (96%) PATIENTS WERE TREATED ENDOSCOPICALLY WITH SUCCESS AND OPERATION WAS NEEDED IN ONLY 21 PATIENTS (4%) FOR DEFINITE TREATMENT. COMPLICATION OCCURED IN 31 PATIENTS (5,5%) WITH NO PROCEDURE RELATED MORTALITY IN 30 DAYS. CONCLUSIVELY THE LOW MORBIDITY AND MORTALITY RATE, THE SHORT HOSPITAL STAY AND QUICK CONVALESCENCE HAVE MADE ENDOSCOPIC SUPERIOR TO TRADITIONAL SURGICAL THERAPY OF BILE DUCT STONES.

ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ 1989-1994 ΠΑΡΑΠΕΜΦΘΗΚΑΝ ΣΤΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ 578 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ. Η ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΗΤΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΣΕ 564/578 (98%). Η ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΣΦΙΓΚΤΗΡΟΤΟΜΗ ΗΤΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΣΕ 556/564 (98%). ΣΕ 482 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (85%) ΟΙ ΛΙΘΟΙ ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΑΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΜΠΑΛΟΝΙ Η BASKET. ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ ΕΦΑΡΜΟΣΤΗΚΕ ΣΕ 26 ΚΑΙ ΗΤΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΣΕ 23 (88%) ΚΑΙ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΣΕ 2 ΚΑΙ ΠΕΤΥΧΕ ΣΤΟΝ 1(50%). ΣΕ 43 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΗΤΑΝ ΑΔΥΝΑΤΗ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣΜΕΘΟΔΟΥΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗΚΑΝ 2 ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΤΥΠΟΥ PIG-TAIL. ΤΕΛΙΚΑ Η ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΗΤΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΣΕ 542/564 (96%) ΕΝΩ ΣΕ 21 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (4%) ΑΠΑΙΤΗΘΗΚΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΥΝΕΒΗΣΑΝ ΣΕ 31 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (5,5%) ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΘΑΝΑΤΟΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ Η ΥΨΗΛΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ, Η ΒΡΑΧΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΚΑΙ ΤΑΧΕΙΑ ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΕΧΟΥΝ ΚΑΤΑΣΤΗΣΕΙ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΩΤΕΡΗ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Η ΟΠΟΙΑ ΠΛΕΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΜΟΝΟ ΣΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ.