Η επίδραση της προεγχειρητικής φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης στη μετεγχειρητική αποκατάσταση και λειτουργικότητα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος

Abstract

Purpose: Several studies have shown that patients with severe osteoarthritis (OA) of the knee can reduce their knee pain, improve their quadriceps strength, and improve their functional ability through regular exercise training. The purpose of this study was to investigate the efficacy of a six-week supervised high-intensity preoperative training program on muscle strength, functional performance, and patient-reported outcomes in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA).Methods: Ninety-eight patients scheduled for unilateral TKA for severe OA were allocated to an intervention group (N = 49) who completed a six-week preoperative training program, five days per week prior to surgery, and a control group (N=49) who did not follow any preoperative training program. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), the Physical Functioning Scale of the Short Form-36 questionnaire (SF-36), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), quadriceps strength, 20-meter walk test, and 30-second chair stand test were assessed at six weeks before surgery (T0), just before surgery (T1), four weeks (T2),12 weeks (T3), 26 weeks (Τ4) and finally 52 weeks (T5) after TKA. Results: Of 98 patients included in our study, 10 individuals withdrew from the study at different stages. Finally, 44 patients were allocated to the intervention group and 44 patients to the control group. When comparing the changes from baseline to the primary test points When comparing the changes from the basic measurement to the main evaluation points we found a significant difference in the group in favor of the intervention group for quadriceps strength (T1 <0,001, T2=0,001, T3=0,009, T4=0,042, T5=0,149), 20-meter walk test (T1< 0,001, T2=0,023, T3=0,032, T4=0,018, T5<0.001), 30-second chair stand test (T1<0,001, T2=0,001, T3=0.009 T4=0,275, T =0.637) and all the results reported by the WOMAC patient (T1 <0,001, T2 = 0,001, T3 = 0,007, T4 <0.001, T5 <0.001), SF-36 (T1 <0.001, T2 <0.001, T3 = 0.004 , T4 = 0.003, T5 = 0.036) except KOOS (T1 <0.001, T2 = 0,048, T3 = 0.087, T4 = 0.127, T5 =0.196)Conclusions: Our study demonstrated that a six-week preoperative physiotherapy training program supervised by a physiotherapist before TKA is efficacious for decreasing knee pain, improving knee function, and enhancing daily living activities.

Σκοπός: Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη δύναμη του τετρακέφαλου μυ και την λειτουργική τους ικανότητα μέσω τακτικής άσκησης. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να διερευνήσει την αποτελεσματικότητα που έχει ένα εποπτευόμενο προεγχειρητικό πρόγραμμα υψηλής έντασης διάρκειας έξι εβδομάδων στη μυϊκή δύναμη, τη λειτουργική απόδοση και τα αναφερόμενα από τον ασθενή αποτελέσματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος (ΟΑΓ). Μέθοδοι: Ενενήντα οκτώ ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί για μονόπλευρη ΟΑΓ λόγω σοβαρής ΟΑ γόνατος κατανεμήθηκαν σε μια ομάδα παρέμβασης (N = 49) που ολοκλήρωσε ένα πρόγραμμα προεγχειρητικής εκπαίδευσης διάρκειας έξι εβδομάδων πριν από το χειρουργείο και σε μια ομάδα ελέγχου (N=49) που δεν ακολούθησε κανένα προεγχειρητικό πρόγραμμα εκπαίδευσης. Ο Δείκτης οστεοαρθρίτιδας των Πανεπιστημίων Δυτικού Οντάριο και McMaster (WOMAC), η κλίμακα φυσικής Λειτουργίας του ερωτηματολογίου Short Form-36 (SF-36), η βαθμολογία έκβασης για τραυματισμό γόνατος και οστεοαρθρίτιδα (KOOS), η δύναμη τετρακέφαλου, η δοκιμασία βάδισης 20 μέτρων και η δοκιμασία κάθισμα-ανασήκωση σε καρέκλα σε 30 δευτερόλεπτα αξιολογήθηκαν έξι εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση (Π0), λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση (Π1), τέσσερις εβδομάδες (Π2), 12 εβδομάδες (Π3), 26 εβδομάδες (Π4) και 52 εβδομάδες (Π5) μετά την ΟΑΓ. Αποτελέσματα: Από τους 98 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη μας, 10 άτομα αποσύρθηκαν από τη μελέτη σε διαφορετικά στάδια, ενώ 44 ασθενείς κατανεμήθηκαν στην ομάδα παρέμβασης και οι υπόλοιποι 44 στην ομάδα ελέγχου. Κατά τη σύγκριση των αλλαγών από τη βασική μέτρηση μέχρι τα κύρια σημεία αξιολόγησης βρήκαμε μια σημαντική διαφορά στην ομάδα υπέρ της ομάδας παρέμβασης για τη δύναμη του τετρακέφαλου (Π1 <0,001, Π2=0,001, Π3=0,009, Π4=0,042, P5=0,149), τεστ βάδισης 20 μέτρων (Π1< 0,001, Π2=0,023, Π3=0,032, Π4=0,018, Π5<0.001), δοκιμή κάθισμα-ανασήκωση σε καρέκλα διάρκειας 30 δευτερολέπτων (Π1<0,001, Π2<0,001, Π3<0,001, Π4=0,275, Π5=0,637) και όλα τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή WOMAC (Π1<0,001, Π2=0,001, Π3=0,007, Π4<0.001, Π5<0.001), SF-36 (Π1<0.001, Π2<0.001, Π3=0.004, Π4=0.003, Π5=0.036) εκτός από το KOOS (Π1<0.001, Π2=0,048, Π3=0.087, Π4=0.127, Π5=0,196). Συμπεράσματα: Η μελέτη μας έδειξε ότι ένα πρόγραμμα προεγχειρητικής φυσιοθεραπείας διάρκειας έξι εβδομάδων υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή είναι αποτελεσματικό για τη μείωση του πόνου στο γόνατο, τη βελτίωση της λειτουργίας του γόνατος και την ενίσχυση των καθημερινών δραστηριοτήτων ζωής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.