Συγκριτική μελέτη της νευροενδοκρινικής και φλεγμονώδους απόκρισης του οργανισμού στην κοιλιακή και λαπαροσκοπική ολική ωοθηκυστερεκτομή: πειραματική μελέτη σε κονίκλους

Abstract

The aim of this study was to evaluate the neuroendocrine and inflammation response to laparoscopic total ovariohysterectomy in rabbits, by comparing surgical stress markers of laparoscopic group with those of conventional open ovariohysterectomy and open ovariohysterectomy with pre-incisional local anaesthesia groups. Blood was sampled from 18 rabbits, of which 6 underwent laparoscopic total ovariohysterectomy (TOH), 6 conventional open TOH and 6 conventional open TOH with pre-incisional local anaesthesia, 30 minutes before induction of anesthesia (T0), immediately after skin incision (T1), 90 minutes postoperatively (T2), and 24 hours postoperatively (T3). Cortisol and CRP serum, and ACTH, TNF-a, adrenaline, noradrenaline and IL-6 plasma concentrations were evaluated. Laparoscopic TOH in rabbits has advantages over the open surgical technique because it causes less surgical stress response in terms of serum cortisol concentrations immediately after skin incision (p=0.04) as well as plasma adrenaline (p=0.035) and TNF-a (p=0.047) concentrations 24 h postoperatively.

Σκοπός αυτής της διατριβής ήταν η εκτίμηση της νευροενδοκρινικής και φλεγμονώδους απόκρισης στη λαπαροσκοπική ολική ωοθηκυστερεκτομή σε κονίκλους, συγκρίνοντας τους δείκτες χειρουργικού στρες της λαπαροσκοπικής ομάδας με αυτούς της ομάδας της ανοιχτής ολικής ωοθηκυστερεκτομής και της ανοιχτής ολικής ωοθηκυστερεκτομής με προεγχειρητική διήθηση τοπικού αναισθητικού υποδόρια κατά μήκος της χειρουργικής τομής. Πραγματοποιήθηκε δειγματοληψία αίματος από 18 κόνικλους, εκ των οποίων 6 υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική ολική ωοθηκοστερεκτομή (ΛΟΩ), 6 σε ανοικτή ολική ωοθηκυστερεκτομή (ΑΟΩ) και 6 σε ΑΟΩ στα οποία εφαρμόστηκε προεγχειρητική διήθηση της χειρουργικής τομής, υποδορίως, με λιδοκαίνη 2% (ΠΔΚΟΩ), 30 λεπτά πριν από την πρόκληση αναισθησίας (Τ0), αμέσως μετά την τομή του δέρματος (Τ1), 90 λεπτά μετά την επέμβαση (Τ2) και 24 ώρες μετά την επέμβαση (Τ3). Ο ορός κορτιζόλης και CRP, και οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα ACTH, TNF-α, αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης και IL-6 αξιολογήθηκαν. Η ΛΟΩ στους κόνικλους έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική τεχνική, επειδή προκαλεί μικρότερη απόκριση χειρουργικού στρες όσον αφορά τις συγκεντρώσεις κορτιζόλης στον ορό, αμέσως μετά την τομή του δέρματος (p = 0,04) καθώς και τις συγκεντρώσεις αδρεναλίνης πλάσματος (p = 0,035) και TNF-a (p = 0,047) 24 ώρες μετά την επέμβαση.