Εκτίμηση των υπηρεσιών υγείας κατά την περίοδο της λοχείας

Abstract

The postnatal period is the period commencing immediately after the birth of the baby and has duration of 40 days. During this important time, the woman recovers from the changes and stresses her body went through during pregnancy and delivery and assumes her new role for the care and nurture of her baby. Sadly, postnatal care is frequently not given as much research attention as pregnancy and labour. The objective of this research is to assess health services during the postnatal period. The thesis starts with an extensive systematic literature review using the PRISMA methodology to determine the known best practice for providing care to women postpartum. A total of 300 women who gave birth in a regional Greek public hospital were surveyed 40 days after the birth of their baby using self-administered questionnaires. These covered postnatal satisfaction, postnatal depression, demographic and clinical information about the women. 24 women were also interviewed using semistuctured interviews. 12 of the women interviewed were given postnatal home visits in addition to their standard hospital care to investigate the use of this intervention. It was found that women who had complications during pregnancy or labour and those that did not breastfeed were significantly more likely (t-test p-value less than 0,05) to have postnatal depression. Women with a greater satisfaction of the professional support they received had significantly lower depression. The postnatal satisfaction dimensions with the higher scores were “Professional support”, “Partner support” and “Time with the woman” which indicate a higher satisfaction in these areas. The dimensions “Pain after Birth” and “Woman’s health” had lower satisfaction scores indicating that these are areas which if improved would raise the general satisfaction of the women. Thematic analysis was used to analyse the field notes of the interviews in order to identify the patterns within the responses from the women. The key themes the women mentioned as important were the women’s support network, support from hospital staff and professional medical care. Whilst the results from the semi-structured interviews did not show any conclusive indication of increased levels of satisfaction, the average satisfaction scores from the postnatal questionnaire of the women who had postnatal home visits were consistently higher.

Η περίοδος της λοχείας είναι η περίοδος που ξεκινάει αμέσως μετά τη γέννηση του νεογνού και έχει διάρκεια 40 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της σημαντικής περιόδου η λεχωίδα αναρρώνει από τις αλλαγές που υπέστη το σώμα της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και αναλαμβάνει το νέο της ρόλο, της μητέρας. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι να εκτιμήσει τις υπηρεσίες υγείας κατά τη διάρκεια της λοχείας. Οι έρευνες που εξετάζουν την περίοδο της λοχείας είναι πολύ λιγότερες από τις αντίστοιχες που εξετάζουν τις περιόδους της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η παρούσα μελέτη ξεκινάει με μία εκτενή συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας χρησιμοποιώντας τη μεθοδολογία PRISMA για τον προσδιορισμό των γνώσεων ως αναφορά στις βέλτιστες πρακτικές για την παροχή μαιευτικής φροντίδας σε γυναίκες μετά τον τοκετό.Στην παρούσα έρευνα συμμετείχαν 300 λεχωίδες οι οποίες γέννησαν σε ένα ελληνικό επαρχιακό δημόσιο νοσοκομείο από τον Ιανουάριο του 2015 έως τον Ιούλιο του 2017, συμπληρώνοντας ερωτηματολόγια 40 ημέρες μετά τον τοκετό τους. Οι ερωτήσεις που απάντησαν οι μητέρες εξέταζαν την ικανοποίησή τους από τη φροντίδα που έλαβαν στη λοχεία, την επιλόχειο κατάθλιψη, δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Εκ παραλλήλου πραγματοποιήθηκαν ημιδομημένες συνεντεύξεις σε 24 λεχωίδες, 12 εκ των οποίων έλαβαν τη συνήθη φροντίδα στο νοσοκομείο και 12 εκ των οποίων δέχτηκαν επιπλέον κατ’ οίκον επισκέψεις στη διάρκεια της λοχείας. Βρέθηκε ότι οι γυναίκες που είχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και εκείνες που δεν θήλασαν ήταν πολύ πιθανότερο (t-test p-value μικρότερo από 0,05) να παρουσιάσουν επιλόχειο κατάθλιψη. Οι λεχωίδες που δήλωσαν περισσότερο ικανοποιημένες από τη φροντίδα που έλαβαν από τους επαγγελματίες υγείας είχαν σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν επιλόχειο κατάθλιψη. Οι διαστάσεις ικανοποίησης με τις υψηλότερες βαθμολογίες ήταν “υποστήριξη από τους επαγγελματίες υγείας”, “υποστήριξη από τον σύζυγο/ σύντροφο” και “χρόνος αφιερωμένος στη λεχωίδα” που δείχνουν μεγαλύτερη ικανοποίηση σε αυτούς τους τομείς. Οι διαστάσεις “πόνος μετά τον τοκετό” και “υγεία της λεχωίδας” είχαν τις χαμηλότερες βαθμολογίες ικανοποίησης δείχνοντας ότι εάν οι περιοχές αυτές βελτιωθούν θα αυξηθεί η γενική ικανοποίηση των γυναικών. Χρησιμοποιήθηκε θεματική ανάλυση για την επεξεργασία των σημειώσεων που κρατήθηκαν από τις συνεντεύξεις με τις λεχωίδες. Τα βασικά θέματα που προέκυψαν από την ανάλυση και θεωρήθηκαν ουσιαστικής σημασίας για τις μητέρες ήταν η υποστήριξη των λεχωίδων από την οικογένειά τους, η υποστήριξη από το προσωπικό του νοσοκομείου και η ιατρική φροντίδα. Τα αποτελέσματα από τις ημιδομημένες συνεντεύξεις δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές στα επίπεδα ικανοποίησης ανάμεσα στις δύο ομάδες. Ωστόσο οι μέσες βαθμολογίες ικανοποίησης, όπως μετρήθηκαν από τις απαντήσεις στα ερωτηματολόγια των μητέρων που δέχτηκαν κατ’ οίκον επισκέψεις στη διάρκεια της λοχείας, ήταν σταθερά υψηλότερες.